糖尿病對植髮存活率的影響，以及術前血糖檢查為何重要

有糖尿病的話，會對植髮存活造成什麼影響呢？

植髮是採集毛囊後，移植到其他頭皮部位的手術。移植的毛囊要能著床，需要周邊組織恢復，並且能透過血液獲得氧氣與養分的環境。

在血糖控制不佳的狀態下，這樣的恢復過程可能出現問題。MODI植髮醫院考量到這一點，若有控制不佳的糖尿病，會向患者說明這可能對存活與術後恢復造成不利影響。

1. 傷口癒合可能變慢

採集毛囊與移植的部位會產生小傷口。糖尿病造成的組織修復功能變化，可能妨礙傷口癒合的過程，因此術前確認血糖控制狀態相當重要。 [1]

2. 需一併檢視術後的感染風險

手術前後的高血糖與感染等併發症風險有關。不過這並不表示有糖尿病就一定會發生感染，而是指在手術計畫中，應將血糖評估為重要的風險因子。 [2]

3. 可能對移植毛囊著床的環境不利

若血流與組織修復出現問題，移植的毛囊要穩定著床的過程也可能受到不利影響。因此，考量存活的手術準備，除了頭皮狀態，也包含對全身健康狀態的評估。

植髮當天，有時會發現原本不知道的血糖問題

劉花靜院長在影片中說明，在術前確認過往病史與服用藥物並進行必要檢查的過程中，也曾有發現本人原本並不知道的血糖問題，因而延後手術的案例。

若已為手術安排好休假與行程，突然變更日程難免可惜。不過植髮大多屬於可以調整時間的計畫性手術。若確認到不利於恢復的狀態，可能需要先評估並治療健康狀態，再重新決定手術時機。

為了減少這類當天的行程變更，影片中介紹了從諮詢階段就確認近期是否接受健康檢查，以及疾病、服用藥物，並進行必要基礎檢查的流程。

空腹血糖與糖化血色素，為什麼要一起確認呢？

血糖會依飲食、壓力與身體狀況等而變動。因此若檢查當時血糖偏高，也需要一併檢視能顯示長期血糖狀態的資料。

糖化血色素雖反映近約3個月的血糖狀態，但並非在所有情況下都準確。無症狀者若出現異常結果，可能需要進行確認檢查，且檢查結果須由醫療人員結合其他臨床資訊一併解讀。 [4]

影片中說明，若確認空腹血糖偏高，會再加做糖化血色素檢查。這是為了更詳細掌握血糖狀態的流程，必要時可能轉為內科診療與進一步檢查。

血糖偏高就一定要延後植髮嗎？

是否延後手術，會綜合血糖控制狀態與整體風險來決定。除了檢查數值，也須一併檢視目前症狀、共病、服用藥物、手術範圍與麻醉計畫等。

美國糖尿病學會的手術前後管理指引也在強調血糖管理重要性的同時，並不建議僅憑糖化血色素單一數值延後手術。這是一般手術管理指引，並非針對植髮的存活率標準。 [2]

反之，若血糖控制不足，判斷以目前狀態難以進行手術，則可先進行內科治療與追蹤觀察。影片中提到的再評估時間點同樣是針對個別案例的說明，並不表示所有患者只要經過一定期間就能手術。

植髮諮詢前，準備什麼比較好呢？

• 近期健康檢查報告：若有血糖、糖化血色素等檢查結果，請連同檢查日期一併準備。
• 已診斷的疾病與治療病史：糖尿病、高血壓、高血脂、痛風等目前正在治療或過去曾診斷的疾病，請告知我們。
• 服用藥物與注射劑清單：請確認藥品名稱與劑量、服用時間、注射劑最近的施打日等。藥袋或處方箋的照片也很有幫助。
• 近期健康狀態變化：請告知近期生病情形、新出現的症狀，以及藥物變更事項。
• 禁食與手術當天用藥說明：適用於您本人的準備方式，請於術前向醫院確認。

研究依據目前確認到什麼程度？

關於糖尿病與高血糖可能影響傷口癒合及術後併發症這一點，一般傷口照護文獻與手術前後糖尿病管理指引均有論述。 [1] [2]

在植髮領域，一項以73人為對象的回溯性研究，將糖尿病提及為可能影響移植髮生長的因素之一。不過該研究並非為了精確比較糖尿病患者與非糖尿病患者存活率差異而設計。 [3]

因此，說明控制不佳的糖尿病可能對存活與恢復不利，與斷定有糖尿病就會使存活率降低一定比例，必須加以區分。MODI植髮醫院會一併考量這些風險與個人健康狀態，為您說明手術計畫。