依類型的落髮應對

女性落髮大致以兩種模式進展。一種是頭頂變稀疏的「聖誕樹」模式，另一種是髮際線M字前端後退的模式。每四位女性中就有一位帶有女性型落髮的體質，成因多元，包括節食、吸菸、多囊性卵巢症候群、缺鐵性貧血、甲狀腺疾病等。即使這些原因一項也沒有，僅憑遺傳體質也可能持續進展。

女性型落髮無法根治。由於是帶著遺傳因子出生，關鍵在於一生中一點一滴地管理，維持現狀、避免掉得更多。因此，比起每週需要花一兩個小時接受的治療，選擇有依據且自己能終身持續的方法更為重要。

女性落髮不只是頭髮本身的問題，還與荷爾蒙密切相關。多囊性卵巢症候群會使雄性荷爾蒙數值相對升高，作用於毛囊，可能引發雄性禿（雄性激素性落髮）。子宮肌瘤本身並不會導致落髮，但若經血量增加造成貧血、鐵質不足，頭髮便難以獲得足夠營養，可能因此掉髮。

• 當頭髮變細、髮量減少時，這可能不是美容問題，而是健康警訊。
• 若懷疑鐵質不足，建議先接受貧血檢查。
• 避孕藥對落髮的影響因種類與荷爾蒙狀態而異，因此應定期檢查荷爾蒙數值。

對於分線變寬、頭頂顯得稀疏的萎縮，治療優先於植髮。因為植髮只是移動毛囊，並不能增加總數量。將採集的毛囊幹細胞注射到頭頂，可使因休止期而變細的頭髮重新生長，提升毛囊密度與粗細，通常在3至6個月內出現變化。重新打造前額髮際線的設計，將在女性髮際線設計植髮中另行介紹。

25歲以後，即使沒有落髮基因，髮際線也會後退、額頭變寬。一生中平均後退約2cm，兩側略微上移得更多，形成平緩的V字形——這並非男性型落髮，而是髮際線「成熟化」的過程。成熟化通常不會超出原髮際線2cm的範圍便會停止，因此不需要治療。相反地，男性型落髮會越過這個範圍持續後退，並以兩側凹陷、中間凸出的形態進展。兩者方向不同，因此須先透過診療加以區分。

男性型落髮是超過半數男性一生中至少會經歷一次的常見疾病。其機制的核心是5α還原酶，這種酵素會將雄性荷爾蒙睪固酮轉化為引發落髮的DHT，使毛囊逐漸變細。非那雄胺、度他雄胺等5α還原酶抑制劑，正是用來阻斷這個轉化，以延緩並預防男性型落髮的進展。

男性型落髮是進行性疾病，並非一次手術就能結束。植髮是重新配置自身毛囊的手術，無法增加毛髮總量，一生中可移植的數量也有限。因此諾伍德5級以上的中度以上落髮，需在充分觀察藥物反應後，節省毛髮並以最有效率的方式進行配置。頭頂僅靠藥物就見到好轉的情況很多，因此先用藥、必要時再追加植髮的順序，正是節省毛髮的方法。

頭髮會反覆經歷生長的生長期、停止的退化期，以及等待脫落的休止期這個週期。當身體受到衝擊——如生產、伴隨高燒的疾病、大型手術、體重驟降、強烈壓力等——約2~3個月後，大量頭髮會一齊進入休止期而整體脫落，這就是休止期落髮。它並非某個特定部位變稀疏，而是以整個頭部髮量減少的形態出現。

若成因是暫時性的，大多會在數個月內自然恢復。但若貧血、甲狀腺疾病、營養不足等成因持續存在，就需要透過檢查找出並矯正成因。它與因遺傳而漸進發展的雄性激素性落髮（女性型、男性型）性質不同，應對方式也有別，因此首先要確認究竟是因為什麼而掉髮。

若整個頭部突然大量掉髮，與其自行判斷，不如先鑑別成因。請透過診療分辨類型後，再決定方向。

應先治療還是先植髮，藥物、注射與植髮之中哪種較合適，取決於落髮類型與頭皮狀態。請從準確的診斷開始。