落髮藥該什麼時候吃呢？
非那雄胺與度他雄胺不論是否進食皆可服用，早上與晚上服用的效果幾乎沒有差異。
不過可依飲酒習慣或有無副作用，選擇適合自己的服用時間。
在進行落髮治療諮詢時，病患最常詢問的問題之一如下。
「落髮藥該什麼時候吃呢？」
早上與晚上哪個時段較好、
該在飯前還是飯後服用、
喝酒的日子是否也能服用等各種問題經常被問到。
非那雄胺與度他雄胺是男性型落髮治療中最廣泛使用的藥物，但關於服用時間也有不少被誤傳的資訊。
實際上不論是否進食皆可服用，比起服用時間，更重要的是每天在相同時間持續服用的習慣。
本篇文章將以FDA許可資料與藥物動力學特性為基礎，詳細了解非那雄胺與度他雄胺的正確服用方式。
非那雄胺與度他雄胺不論是否進食皆可服用。
許多藥物的吸收率會依食物而有所不同。
例如
- 需空腹服用才能良好吸收的藥物
- 必須飯後服用的藥物
- 因刺激腸胃而難以空腹服用的藥物
等等。
不過作為落髮治療藥物的
- 非那雄胺
- 度他雄胺
則稍有不同。
FDA許可文件與產品說明書（Propecia®、Proscar®、Avodart®）皆明確載明食物不會影響藥物的吸收。
FDA產品資訊
“The bioavailability of finasteride was not affected by food.”
“The pharmacokinetics of dutasteride are not affected by food.”
也就是說，
✔ 空腹服用也可以
✔ 飯後服用也可以。
沒有必要勉強配合用餐時間服用。
非那雄胺藥物動力學摘要
度他雄胺也是一樣的。
度他雄胺同樣
在飯前、飯後服用的吸收率差異幾乎沒有。
不過
若食用高脂肪餐點，最高血中濃度時間（Tmax）可能會稍微延後，
但最終被身體吸收的量（AUC）幾乎相同。
也就是說，
在效果上沒有具意義的差異。
度他雄胺藥物動力學摘要
那麼是早上比較好呢？還是晚上比較好呢？
先講結論的話
效果並無差異。
最重要的是
每天在相同時間服用的習慣。
因為藥效在於每天服用一次並持續維持一定濃度，這一點很重要。
若經常飲酒，早上服用也是不錯的方法。
非那雄胺與度他雄胺都
在肝臟中透過CYP3A4酵素代謝。
由於酒精同樣在肝臟中代謝，
「一起服用可以嗎？」
這樣的問題經常被問到。
當然，最好是減少飲酒，
但若是經常飲酒的人，
考慮早上服用也是不錯的方法。
由於大多數人在晚上飲酒，
目的是讓藥物達到最高血中濃度的時間與飲酒時間不要重疊。
若服藥後感到想睡或恍神？
雖然少見，
但部分病患也會出現
- 疲倦
- 想睡
- 腦霧（Brain Fog）
- 專注力下降
等症狀。
若有這類症狀，
在就寢前服用反而可能較為方便。
相反地，若早上較為方便，
改為早上服用也沒關係。
在部分病患中，僅僅改變服用時間也有不適感減少的情況，但並無明確依據。
改變服用時間，性功能方面的副作用也會減少嗎？
很可惜，到目前為止關於改變服用時間
能減少性功能相關副作用的依據並不明確。
不過由於每個人對藥物的反應可能不同，
若有不適感，最好與醫療人員諮詢，找出適合自己的服用時間。
非那雄胺與度他雄胺有什麼差異呢？
兩種藥物都是易溶於脂肪的藥物，
但度他雄胺比非那雄胺具有高得多的脂溶性（Lipophilicity）。
| 項目 | 非那雄胺 | 度他雄胺 |
|---|---|---|
| LogP | 約3.2 | 約5.1 |
| 分布容積（Vd） | 約76L | 約300~500L |
| 半衰期 | 約6~8小時 | 約4~5週 |
| 組織穿透 | 普通 | 非常高 |
脂溶性高的意思是
- 脂肪組織
- 皮脂腺
- 毛囊
等處能停留更久。
由於這樣的特性，
度他雄胺
不僅在血液中，也在組織中作用更久，
毛囊內DHT抑制作用同樣具有持續的特徵。
比起服用時間，更重要的是「持之以恆」。
許多人
會好奇「幾點吃效果比較好呢？」
但實際上
比起遵守服用時間，持續服用要重要得多。
比起遵守服用時間，持續服用要重要得多。
每天在固定時間服用的習慣，
是造就長期落髮治療效果最重要的要素。
這類人請試著這樣服用。
推薦早上服用
- 經常飲酒的情況
- 同時服用其他經肝臟代謝藥物的情況
- 早晨作息固定的情況
推薦晚上服用
- 服藥後感到想睡或疲倦的情況
- 就寢前服用較為方便的情況
MODI植髮醫院的診療重點
在MODI植髮醫院，並非單純地開立落髮藥，而是同時考量落髮的進展程度與年齡、家族史、生活習慣、既有疾病、未來的植髮（毛髮移植）計畫等，來制定藥物治療計畫。
尤其在規劃植髮（毛髮移植）的情況下，會連同是否與藥物治療併行、維持治療的必要性一併諮詢，提出更具長期性的治療策略。
常見問題（FAQ）
Q. 非那雄胺一定要空腹服用嗎？
不是。不論是否進食皆可服用。
Q. 度他雄胺在晚上服用是否更有效？
不是。早上與晚上的效果差異幾乎沒有。
Q. 可以經常變更服用時間嗎？
盡可能每天在相同時間服用較好。
Q. 喝酒的日子該怎麼服用比較好？
最好讓飲酒與服藥時間充分錯開，若飲酒頻繁，可考慮早上服用。
Q. 植髮（毛髮移植）後仍需持續服用落髮藥嗎？
移植的毛髮相對較不受DHT影響，但既有的毛髮可能持續發生落髮。
因此在大多數情況下，與醫療人員諮詢後維持藥物治療會有所幫助。
Q. 落髮藥需要一輩子服用嗎？
由於男性型落髮是進行性疾病，若中斷藥物治療，落髮可能會再次進展。
治療期間可能依落髮的進展程度與治療目標而有所不同，因此最好與醫療人員諮詢後決定。
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若比起文字您更習慣影片，可透過以下影片輕鬆了解非那雄胺與度他雄胺的服用時間及差異點。
參考資料
- U.S. FDA. PROPECIA (finasteride) 錠劑處方資訊 — 藥物動力學（吸收）。DailyMed標籤（“Bioavailability of finasteride was not affected by food.”）
- U.S. FDA. AVODART (dutasteride) 膠囊處方資訊 — 藥物動力學（食物影響）。DailyMed標籤（明載與食物一起服用時最高血中濃度下降10~15%，但在臨床上不具顯著意義，故不論是否進食皆可服用）
上述資料為各藥物的美國FDA許可處方資訊（標籤），為本文所引用食物·吸收相關文句的出處。
本內容以最新醫學資料與FDA許可資訊為基礎撰寫，
並經MODI植髮醫院醫療人員審閱後刊載。