落髮藥該什麼時候吃呢？
非那雄胺與度他雄胺可不受用餐影響服用，早上與晚上服用的效果差異也極小。
不過可依飲酒習慣或是否出現副作用，選擇適合自己的服藥時間。
在進行落髮治療諮詢時，患者最常詢問的問題之一如下。
「落髮藥該什麼時候吃呢？」
早上與晚上哪個時間比較好、
該在飯前還是飯後服用、
喝酒的日子是否也能服用等，我們會收到各式各樣的提問。
非那雄胺與度他雄胺雖是男性型落髮治療中最廣泛使用的藥物，但關於服用時間，仍有不少被誤傳的資訊。
實際上這兩種藥可不受用餐影響服用，比服用時間更重要的，是每天在同一時間持續服用的習慣。
本篇文章將以FDA核准資料與藥物動力學特性為基礎，詳細說明非那雄胺與度他雄胺的正確服用方式。
非那雄胺與度他雄胺可不受用餐影響服用。
許多藥物的吸收率會因食物而改變。
舉例來說
- 需空腹服用才能良好吸收的藥
- 必須在飯後服用的藥
- 因刺激腸胃而難以空腹服用的藥
等等。
但落髮治療藥物中的
- 非那雄胺
- 度他雄胺
則稍有不同。
FDA核准文件與產品說明書（Propecia®、Proscar®、Avodart®）中皆明確記載食物不會影響藥物的吸收。
FDA產品資訊
“The bioavailability of finasteride was not affected by food.”
“The pharmacokinetics of dutasteride are not affected by food.”
也就是說，
✔ 空腹服用也可以
✔ 飯後服用也可以。
不需要勉強配合用餐時間服用。
非那雄胺藥物動力學摘要
度他雄胺也是一樣的。
度他雄胺同樣
在飯前、飯後的吸收率差異極小。
不過
若食用高脂肪餐點，達到最高血中濃度的時間（Tmax）可能會稍微延後，
但最終被人體吸收的總量（AUC）幾乎相同。
也就是說，
在效果上並沒有具意義的差異。
度他雄胺藥物動力學摘要
那麼早上比較好？還是晚上比較好？
先講結論，
兩者並無效果差異。
最重要的是
每天在同一時間服用的習慣。
因為藥效的關鍵在於每天一次持續服用，以維持穩定的血中濃度。
若經常飲酒，早上服用也是不錯的方法。
非那雄胺與度他雄胺兩者
皆在肝臟透過CYP3A4酵素代謝。
由於酒精同樣在肝臟代謝，
「一起服用沒問題嗎？」
這樣的問題也很常被提出。
當然最好的做法是減少飲酒，
但若是經常飲酒的人，
考慮改在早上服用也是不錯的方法。
因為大多數人都在晚上飲酒，
如此可讓藥物達到最高血中濃度的時間與飲酒時間錯開。
如果吃藥後感到想睡或恍神呢？
雖然少見，
但部分患者會出現
- 疲倦
- 嗜睡
- 腦霧（Brain Fog）
- 專注力下降
等症狀。
若有這些症狀，
在就寢前服用反而可能較為舒適。
相反地，若早上服用較為舒適，
改為早上服用也沒問題。
部分患者僅調整服用時間就減輕了不適感，但目前尚無明確的實證依據。
改變服用時間也能減少性功能相關副作用嗎？
可惜的是，截至目前為止，
尚無明確依據顯示改變服用時間可減少性功能相關副作用。
不過每個人對藥物的反應可能不同，
若感到不適，建議與醫療團隊諮詢，找出適合自己的服用時間。
非那雄胺與度他雄胺有什麼差異呢？
兩種藥物都易溶於脂肪，
但度他雄胺具有比非那雄胺高出許多的脂溶性（Lipophilicity）。
| 項目 | 非那雄胺 | 度他雄胺 |
|---|---|---|
| LogP | 約3.2 | 約5.1 |
| 分佈體積（Vd） | 約76L | 約300～500L |
| 半衰期 | 約6～8小時 | 約4～5週 |
| 組織穿透 | 普通 | 非常高 |
脂溶性高意味著
- 脂肪組織
- 皮脂腺
- 毛囊
等部位中可停留更久。
由於這樣的特性，
度他雄胺
不僅在血液中，在組織中也能長時間作用，
並具有毛囊內DHT抑制作用持續的特點。
比服用時間更重要的是「持之以恆」。
許多人會好奇
「幾點吃效果比較好呢？」
但
實際上
比起嚴守服用時間，持續服用要重要得多。
每天在固定時間服用的習慣，
是形成長期落髮治療效果最重要的因素。
這些情況可以這樣服用。
建議早上服用
- 經常飲酒的情況
- 同時服用其他經肝臟代謝藥物的情況
- 早晨作息固定的情況
建議晚上服用
- 服藥後感到嗜睡或疲倦的情況
- 睡前服用較為方便的情況
MODI植髮醫院的診療重點
MODI植髮醫院並非單純開立落髮藥物，而是會一併考量落髮的進行程度與年齡、家族史、生活習慣、既有疾病、未來的植髮計畫等，來建立藥物治療計畫。
尤其在規劃植髮的情況下，我們會連同是否併行藥物治療、維持性治療的必要性一起進行諮詢，提出更具長期性的治療策略。
常見問題（FAQ）
Q. 非那雄胺必須空腹服用嗎？
不是。可不受用餐影響服用。
Q. 度他雄胺在晚上服用會更有效嗎？
不是。早上與晚上的效果差異極小。
Q. 可以經常變更服用時間嗎？
建議盡可能每天在同一時間服用。
Q. 喝酒的日子該怎麼服用比較好？
建議讓飲酒與服藥時間充分錯開，若飲酒頻繁，可考慮改為早上服用。
Q. 植髮後仍需持續服用落髮藥嗎？
移植的毛髮相對較不受DHT影響，但原有的毛髮仍可能持續發生落髮。
因此在多數情況下，與醫療團隊諮詢後維持藥物治療會有所幫助。
Q. 落髮藥必須吃一輩子嗎？
男性型落髮屬於進行性疾病，若中斷藥物治療，落髮可能會再度進行。
治療期間會因落髮的進行程度與治療目標而有所不同，建議與醫療團隊諮詢後再決定。
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參考資料
- U.S. FDA. PROPECIA（finasteride）錠劑處方資訊 — 藥物動力學（吸收）。DailyMed 標示（“Bioavailability of finasteride was not affected by food.”）
- U.S. FDA. AVODART（dutasteride）膠囊處方資訊 — 藥物動力學（食物影響）。DailyMed 標示（明確記載與食物一起服用時最高血中濃度會降低10～15%，但不具臨床意義，故可不受用餐影響服用）
以上資料為各藥物的美國FDA核准處方資訊（標示），為本文所引用之食物與吸收相關內容的出處。
本內容係依據最新醫學資料與FDA核准資訊撰寫，
並經MODI植髮醫院醫療團隊審閱後刊登。