植髮二次手術（植髮重修）為何比第一次手術更困難，以及幫助存活的方法

「我已經做過一次植髮，但結果不太滿意。可以再做植髮二次手術嗎？」

植髮二次手術是可行的，但需要比第一次手術更加審慎的規劃。因為必須同時考量後腦已使用過的可用毛囊，以及因先前手術而改變的皮膚狀態。因此，二次手術中，如何有效運用剩餘的毛囊，並營造有利於存活的環境，是非常重要的。

隨著植髮日益普及，因考慮二次手術而前來醫院的人也持續增加。我是MODI植髮醫院的柳花貞院長。本文將說明植髮二次手術為何比第一次手術更困難、哪些情況需要二次手術，以及為了幫助存活會考量哪些要點。

重點摘要

✔ 植髮二次手術因可用毛囊減少與皮膚疤痕化，難度比第一次手術更高。

✔ 已形成的疤痕無法消除，但可同時進行改善存活環境的治療。

✔ 二次手術最重要的是如何有效運用剩餘的毛囊資源。

從執刀者的角度來看，二次手術比第一次手術困難的原因主要有兩點。

植髮並不是憑空長出原本沒有的頭髮。而是從後腦（後腦勺）摘取可以取用的富餘毛囊——這稱為可用毛囊——再移植到想要的部位，主要是前額或頭頂的手術。

因此，已經做過一次手術的人，後腦的可用毛囊已處於減少的狀態。在第二次、第三次手術時，即使餘裕不多，也必須在盡量減少後腦損傷的同時，審慎地只摘取真正需要的毛囊。

觸摸有疤痕的部位，會發現觸感與沒有疤痕的皮膚不同。用光照射表面，反射的樣子也不一樣。一般皮膚有細毛、些微粗糙感以及汗腺等結構，但疤痕化的皮膚則看不清這些正常結構，呈現不同的特性。

這種疤痕化的皮膚恢復速度比一般皮膚慢，對移植毛囊的定著而言也是相對不利的環境。

考慮二次手術的人各有不同的情況。有些是植入的密度不如預期，也有些是雖然植了很多，卻因各種原因只留下疤痕，毛囊未能順利存活。

總結來說，第一次手術時大多是移植在正常皮膚上，但從第二次手術起，皮膚質地或正常結構可能已因先前的手術而改變。這些因素可能使恢復變慢，並讓存活（移植毛囊定著）變得困難。也因此，二次手術需要更多時間，手術難度本身也較高。

首先坦白說，已經產生的疤痕無法完全消除。已經發生的變化很難恢復原狀。不過，在這樣的條件下，盡可能讓移植的毛囊順利定著，付出所有能做的努力，才是二次手術的核心。一顆一顆移植毛囊，就如同移植微小的組織，因此營造有助於存活的環境非常重要。

MODI植髮醫院為了幫助條件不利的皮膚，會同時施行以下方法。

除此之外，也會同時運用多種幫助存活的方法。但反應與恢復程度因人而異，哪種方法能有多少幫助，需在確認實際頭皮狀態後判斷才準確。

並非如此。不過，由於可用毛囊減少、皮膚條件改變，需要注意的因素確實比第一次手術多。因此建議從第二次手術起，選擇醫院時要更加審慎。

可行的計畫會依剩餘可用毛囊的狀態而不同。餘裕越少，越需要審慎處理，在盡量減少後腦損傷的同時只摘取必要的數量。是否可行及範圍，需直接確認頭皮後才能告知。

疤痕化的皮膚恢復較慢，對存活不利，但有時會在條件許可下同時運用多種幫助存活的方法進行移植。不過，建議事先了解已形成的疤痕本身是無法消除的。

一般而言，會在第一次手術後充分恢復，再判斷是否進行二次手術。每個人的恢復速度與頭皮狀態不同，確切時間建議透過診療決定。

□ 剩餘的可用毛囊是否足夠

□ 後腦損傷程度如何

□ 疤痕部位狀態如何

□ 需要的移植量有多少

□ 是否設定了實際可行的目標

二次手術涉及處理剩餘的毛囊資源，因此審慎的規劃比什麼都重要。建議在決定前先接受充分的諮詢。

本文根據MODI植髮醫院柳花貞院長的YouTube影片重新編寫。本文旨在提供一般醫學資訊，不能取代個別診斷或治療。

本文經醫療人員審閱後發布。