植髮二次手術（植髮重修）比首次手術更困難的原因與幫助存活的方法

「我已經做過一次植髮，但結果不太滿意。還能做植髮二次手術嗎？」

植髮二次手術是可行的，但比首次手術需要更為謹慎的規劃。因為必須同時考量已使用過的後枕部可用毛囊，以及因先前手術而改變的皮膚狀態。因此，二次手術中「如何有效率地運用剩餘毛囊」以及「如何營造有利於存活的環境」非常重要。

隨著植髮日漸普及，因考慮二次手術而前來就診的人也持續增加。我是MODI植髮醫院的柳花靜院長。本篇文章將說明植髮二次手術比首次手術更困難的原因、需要二次手術的情況，以及為了幫助存活我們會考量哪些面向。

重點整理

✔ 植髮二次手術因可用毛囊減少與疤痕化的皮膚，難度高於首次手術。

✔ 雖然無法消除已形成的疤痕，但可併行有助於改善存活環境的治療。

✔ 二次手術最重要的是能否有效率地運用剩餘的毛囊資源。

從執刀者的角度來看，二次手術比首次手術困難的原因主要有兩個。

植髮並不是憑空製造出原本沒有的頭髮的手術。而是從後枕部（後腦勺）採取可以取用的、較有餘裕的毛囊——我們稱之為可用毛囊——再移植到想要的部位，主要是前額或頭頂的手術。

因此，已經動過一次手術的人，後枕部的可用毛囊已處於減少的狀態。在第二次、第三次手術中，即使餘裕不多，也必須在盡量減少後枕部損傷的前提下，謹慎地只採取必要的毛囊。

觸摸有疤痕的部位時，觸感與沒有疤痕的皮膚不同。以光線照射表面時，反射的樣子也不一樣。一般皮膚上有汗毛、些許粗糙度以及汗腺等結構，但疤痕化的皮膚則呈現不同特性，例如這些正常結構不明顯。

這樣疤痕化的皮膚，恢復速度比一般皮膚慢，對移植毛囊的著床而言也是相對不利的環境。

考慮二次手術者的情況各不相同。有的是植入的密度沒有達到期望，也有的是雖然植入不少，卻因各種原因只留下疤痕、毛囊未能順利存活。

整理來說，首次手術大多是移植到正常皮膚，但從第二次手術開始，皮膚的質地或正常結構有可能因先前手術而改變。這些因素可能使恢復變慢，並使存活（移植毛囊順利著床）變得更困難。因此二次手術所需時間更長，手術難度本身也偏高。

先坦白地說，已經產生的疤痕無法完全消除。要讓已發生的變化恢復原狀是很困難的。不過，在這樣的條件下盡力讓移植的毛囊能夠盡可能順利著床，正是二次手術的核心。將毛囊一個一個移植的過程，就等同於移植微小的組織，因此營造有助於存活的環境非常重要。

MODI植髮醫院為了協助條件不利的皮膚，會併行以下方法。

除此之外，我們也會併行多種有助於存活的方法。不過反應與恢復程度因人而異，哪一種方法能帶來多少幫助，仍需在實際確認頭皮狀態後判斷才較為準確。

並非如此。不過由於可用毛囊減少、皮膚條件已改變，需要留意的因素確實比首次手術多。因此建議從第二次手術開始，更加謹慎地選擇醫院。

可行的計畫會依剩餘可用毛囊的狀態而不同。餘裕越少，越需要採取謹慎的作法，在盡量減少後枕部損傷的前提下只採取必要的量。是否可行與範圍多大，需親自確認頭皮後才能說明。

疤痕化的皮膚恢復較慢，對存活而言是不利的環境，但在條件許可下，也有併行多種有助於存活的方法後進行移植的情況。不過，請先理解已形成的疤痕本身無法消除這一點。

一般而言，會在首次手術後充分恢復之後，再判斷是否進行二次手術。由於每個人的恢復速度與頭皮狀態不同，確切時機最好透過門診診療來決定。

□ 剩餘的可用毛囊是否充足

□ 後枕部的損傷程度如何

□ 疤痕部位的狀態如何

□ 所需的移植量有多少

□ 是否設定了符合現實的目標

二次手術是處理剩餘毛囊資源的過程，因此謹慎的規劃比什麼都重要。希望您在決定前先充分諮詢。

本文係根據MODI植髮醫院柳花靜院長的YouTube影片重新編寫。本文旨在提供一般醫學資訊，不能取代個別的診斷或治療。

本稿件經醫療團隊審閱後上傳。