植髮（毛髮移植）二次手術比首次手術更困難的原因，以及協助存活的方法

「已經做過一次植髮（毛髮移植），但結果不太滿意。能夠進行植髮二次手術嗎？」

植髮二次手術是可行的，但比起首次手術需要更加謹慎的規劃。因為必須同時考量已經使用過的後枕部可用毛囊，以及因先前手術而改變的皮膚狀態。因此二次手術中，如何有效運用剩餘的毛囊，以及能否營造有利於存活的環境，是非常重要的關鍵。

隨著植髮日趨普及，因考慮二次手術而前來就診的人也持續增加。我是MODI植髮醫院的柳和貞院長。本篇文章將說明植髮二次手術比首次手術更困難的原因、需要進行二次手術的情況，以及為了協助存活會考量哪些要點。

重點摘要

✔ 植髮二次手術由於可用毛囊減少與瘢痕化的皮膚，難度比首次手術更高。

✔ 雖然無法消除已經產生的瘢痕，但可以並行進行改善存活環境的治療。

✔ 二次手術中，如何有效運用剩餘的毛囊資源最為重要。

從執刀者的角度來看，二次手術比首次手術困難的原因大致有兩個。

植髮並不是重新製造出原本沒有的頭髮的手術。而是採取後枕部（後腦勺）較充足、可以拔取的毛囊——稱之為可用毛囊——移植到想要的部位，主要是前額或頭頂的手術。

因此已經做過一次手術的人，後枕部的可用毛囊已經處於減少的狀態。在第二次、第三次手術中，即使餘量不多，也必須在盡量減少後枕部損傷的同時，謹慎地只採取真正必要的毛囊。

觸摸有瘢痕的部位時，觸感與沒有瘢痕的皮膚不同。用光照射表面時，反射的樣子也不一樣。一般皮膚有汗毛，也有些微的粗糙感、汗腺等結構，但瘢痕化的皮膚則呈現這些正常結構不明顯等不同特性。

這樣瘢痕化的皮膚，比一般皮膚恢復速度較慢，對於移植的毛囊定著而言也是相對不利的環境。

考慮二次手術者的情況各有不同。有種植密度未達到期望的情況，也有種植了很多，但因種種原因只留下瘢痕、毛囊未能順利存活的情況。

綜合來說，首次手術時大多是移植到正常皮膚，但從第二次手術起，皮膚的質感或正常結構有可能已因先前手術而改變。這些因素可能使恢復變慢，並使存活（移植毛囊定著）變得困難。因此二次手術也需要更多時間，手術難度本身也相對較高。

首先坦白地說，已經產生的瘢痕無法完全消除。要將已經發生的變化恢復原狀是很困難的。不過，在這樣的條件下，讓移植的毛囊能盡可能順利定著，付出所能做到的努力，正是二次手術的關鍵。將毛囊一個一個移植種植的工作，就如同移植微小的組織一般，因此營造協助存活的環境非常重要。

MODI植髮醫院為了協助條件不利的皮膚，並行進行以下方法。

除此之外，也並行套用多種協助存活的方法。不過反應與恢復程度因人而異，哪種方法能提供多少幫助，在確認實際頭皮狀態後再判斷會較為準確。

並非如此。不過由於可用毛囊已減少、皮膚條件已改變，需要留意的要素比首次手術更多是事實。因此建議從第二次手術起，更加謹慎地選擇醫院。

可行的計畫依剩餘可用毛囊的狀態而有所不同。餘量越不充足，越需要在盡量減少後枕部損傷的同時，只採取真正必要的量的謹慎作法。是否可行及範圍，需在親自確認頭皮後才能說明。

瘢痕化的皮膚恢復較慢，是對存活不利的環境，但也有在條件範圍內並行套用多種協助存活的方法來進行移植的情況。不過事先理解「已經產生的瘢痕本身無法消除」這一點會較好。

一般而言，會在首次手術後充分恢復之後，再判斷是否進行二次手術。由於每個人的恢復速度與頭皮狀態不同，準確的時機最好透過診療來決定。

□ 剩餘的可用毛囊是否充足

□ 後枕部的損傷程度如何

□ 瘢痕部位的狀態如何

□ 需要的移植量是多少

□ 是否建立了實際可行的目標

二次手術是處理剩餘毛囊資源的工作，因此謹慎的規劃比任何事都重要。希望您在做決定前充分接受諮詢。

本篇文章是根據MODI植髮醫院柳和貞院長的YouTube影片重新編寫而成。本文以提供一般醫學資訊為目的，並不能替代個別診斷或治療。

本稿件經醫療團隊審閱後上傳。