「すでに一度毛髪移植を受けましたが、結果に満足できません。毛髪移植の再手術は可能でしょうか？」
毛髪移植の再手術は可能ですが、初回手術よりもはるかに慎重な計画が必要です。 すでに使用した後頭部の使用可能な毛包と、以前の手術によって変化した皮膚の状態を併せて考慮しなければならないためです。したがって再手術では、残っている毛包をどれだけ効率的に活用し、生着に有利な環境をつくるかが非常に重要です。
毛髪移植が一般的になるにつれ、再手術を検討してクリニックを訪れる方も着実に増えています。私はモディヘアプラントクリニックのユ・ファジョン院長です。今回の記事では、毛髪移植の再手術が初回手術より難しい理由と再手術が必要となるケース、そして生着を助けるためにどのような点を考慮しているのかをご説明いたします。
要点まとめ
✔ 毛髪移植の再手術は使用可能な毛包の減少と瘢痕化した皮膚のため、初回手術より難度が高くなります。
✔ すでにできた瘢痕をなくすことはできませんが、生着環境を改善するための治療を併行することができます。
✔ 再手術は、残っている毛包資源をどれだけ効率的に使うかが最も重要です。
毛髪移植の再手術はなぜ初回手術より難しいのか
手術を行う側から見ると、再手術が初回手術より難しい理由は大きく二つあります。
1) 使用可能な毛包が減っています
毛髪移植は、なかった毛髪を新たにつくり出す手術ではありません。後頭部にある、採取しても差し支えのない余裕のある毛包 — これを使用可能な毛包といいます — を採取し、希望する部位、主に前頭部や頭頂部に移し植える手術です。
そのため、すでに一度手術を受けた方は、後頭部の使用可能な毛包がすでに減った状態です。二度目、三度目の手術では、余裕が多くない状態でも後頭部の損傷を最小限に抑えながら、本当に必要な毛包だけを慎重に採取しなければなりません。
2) 皮膚の質感が変わっています
| 一般的な皮膚 | 瘢痕化した皮膚 |
|---|---|
| 正常な皮膚構造が維持されている | 皮膚構造が変化している可能性がある |
| 血流環境が比較的安定している | 血流環境が変わっている可能性がある |
| 組織の柔軟性が比較的良好である | 組織が硬かったり柔軟性が低下している可能性がある |
| 一般的な移植計画を適用 | 状態に応じた個別の計画が必要 |
瘢痕のある部位に触れてみると、瘢痕のなかった皮膚とは触感が異なります。表面に光を当ててみると、反射の様子も異なります。一般的な皮膚にはうぶ毛があり、わずかなざらつきや汗腺のような構造がありますが、瘢痕化した皮膚ではこうした正常な構造がはっきり見えないなど、異なる特性を示します。
このように瘢痕化した皮膚は、一般的な皮膚より回復速度が遅く、移植した毛包が定着するうえでも相対的に不利な環境です。
毛髪移植の再手術を検討することになる状況
再手術を悩まれる方の事情はさまざまです。植えた密度が望んだほど得られなかった場合もあり、多く植えたものの、さまざまな理由で瘢痕だけが残り毛包がうまく生き残らなかった場合もあります。
整理しますと、初回手術のときはおおむね正常な皮膚に移植しますが、二度目の手術からは皮膚の質感や正常な構造が以前の手術によって変化している可能性があります。こうした点が回復を遅らせ、生着（移植した毛包が定着すること）を難しくすることがあります。それだけ再手術は時間もより長くかかり、手術の難度自体も高い傾向にあります。
すでにできた瘢痕、元に戻せるのか
まず正直に申し上げますと、すでに生じた瘢痕を完全になくすことはできません。すでに起こった変化を元通りに戻すことは困難です。ただし、その条件の中で移植した毛包ができる限りよく定着できるよう、できる努力を重ねることが再手術の核心です。毛包一つひとつを移し植える作業は小さな組織を移植することと同じであり、生着を助ける環境をつくることが非常に重要です。
生着を助けるために併行する方法
モディヘアプラントでは、不利な条件の皮膚を助けるため、次のような方法を併せて実施しています。
- 手術直後の血流改善薬の使用 — 移植した毛包に血流が円滑に供給されるよう助けます。
- 手術翌日の高圧酸素治療の併行 — 皮膚の回復を助け、移植した毛包が定着するのに役立てることを目指します。
- 毛包幹細胞の同時採取・注射 — 毛包を採取する際に一緒に廃棄される組織から毛包再生細胞を採取し、移植部位に注射で一緒に入れます。
このほかにも、生着を助けるためのさまざまな方法を併せて適用しています。ただし反応や回復の程度は個人によって異なる場合があるため、どの方法がどの程度役立つかは、実際の頭皮の状態を確認したうえで判断するのが正確です。
よくあるご質問
再手術は必ず初回手術より結果が悪いのですか？
そうではありません。ただし、使用可能な毛包が減っており皮膚の条件も変わっているため、初回手術より気を配るべき要素が多いのは事実です。そのため、二度目の手術からはクリニック選びをより慎重にされることをおすすめします。
一度の手術で後頭部がかなり傷んでいますが、再び採取できますか？
残っている使用可能な毛包の状態によって、立てられる計画が変わります。余裕が少ないほど、後頭部の損傷を最小限に抑えつつ本当に必要な分だけを採取する慎重なアプローチが必要です。可否と範囲については、直接頭皮を確認したうえでお伝えできます。
瘢痕のある部位にも移植できますか？
瘢痕化した皮膚は回復が遅く生着に不利な環境ですが、その条件の中で生着を助けるさまざまな方法を併せて適用しながら移植を行う場合があります。ただし、すでにできた瘢痕そのものをなくすことはできないという点は、あらかじめご理解いただくとよいでしょう。
毛髪移植の再手術はいつ受けられますか？
一般的には、初回手術後に十分回復してから再手術の可否を判断します。個人ごとに回復速度や頭皮の状態が異なるため、正確な時期は診療を通じて決めるのがよいでしょう。
毛髪移植の再手術前にチェックすべき事項
□ 残っている使用可能な毛包は十分か
□ 後頭部の損傷はどの程度か
□ 瘢痕部位の状態はどうか
□ 必要な移植量はどれくらいか
□ 現実的な目標を立てたか
毛髪移植の再手術は、慎重な計画が最も重要です
- 毛髪移植の再手術は使用可能な毛包の減少と瘢痕化した皮膚という二つの理由から、初回手術より難しくなります。
- すでにできた瘢痕は元に戻せないため、残された資源の中で現実的な計画を立てることが重要です。
- モディヘアプラントは、血流改善薬、高圧酸素治療、毛包再生細胞の注射などを併行して生着を助けることを目指しています。
- 反応は個人によって異なる場合があるため、再手術をお考えでしたら、まず頭皮の状態を確認するカウンセリングをおすすめします。
再手術は残された毛包資源を扱うことである以上、慎重な計画が何よりも重要です。ご決断の前に十分なカウンセリングをお受けください。
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この記事は、モディヘアプラント ユ・ファジョン院長のYouTube動画をもとに再構成しました。本記事は一般的な医学情報の提供を目的としており、個別の診断や治療に代わるものではありません。
本原稿は医療スタッフの監修を受けてアップロードされました。