先說結論，並不能斷定吸菸一定會降低植髮（毛髮移植）的存活率。
但由於血管收縮、氧氣供應減少、傷口癒合延遲等多種生物學機轉，大多數植髮（毛髮移植）專科醫師都建議手術前後戒菸。
「院長，手術後抽一兩根菸應該沒關係吧？」
在MODI植髮醫院看診時，這是最常被問到的問題之一。
因此我在開始諮詢時一定會詢問：
「您有抽菸嗎？」
「一天抽多少呢？」
許多人單純認為這是為了肺部健康，但實際上這也與毛囊恢復的環境有關。
本篇文章將以最新論文為基礎，探討吸菸可能對毛囊以及植髮（毛髮移植）後恢復過程帶來哪些影響。
重點摘要
✔ 吸菸可能使微血管收縮，進而減少血流。
✔ 氧化壓力與慢性發炎可能為毛囊帶來不利的環境。
✔ 有報告指出吸菸可能促進DNA損傷與細胞老化。
✔ 在植髮（毛髮移植）後血管連結的初期恢復期，建議戒菸。
吸菸並非只是「使血管收縮」而已。
2021年發表的《The Effects of Smoking on Hair Health》系統性文獻回顧分析了32篇研究。
該研究提出，吸菸可能透過血流減少、氧化壓力增加、DNA損傷、慢性發炎、毛囊細胞功能下降等多種途徑，對頭髮健康產生影響。
📚 論文重點
The Effects of Smoking on Hair Health
（2021 Systematic Review）
✔ 分析32篇研究
✔ 與吸菸及頭髮健康相關的最新文獻回顧
✔ 血流減少
✔ 氧化壓力增加
✔ DNA損傷
✔ 慢性發炎
吸菸與飲酒，何者對頭髮健康更不利呢？
吸菸與飲酒都可能因生活習慣與攝取量而影響頭髮健康，但綜合目前已知的生物學機轉，吸菸對毛囊以及植髮（毛髮移植）後的恢復環境更可能造成直接不利的作用。
因為吸菸除了尼古丁造成的血管收縮之外，還可能透過氧氣供應減少、氧化壓力增加、DNA損傷、慢性發炎等多種途徑對毛囊產生影響。
相對地，若非過量飲酒或長期慢性飲酒，關於飲酒對植髮（毛髮移植）存活直接影響的證據相對有限。不過飲酒可能影響血壓與出血、水腫、睡眠、藥物服用等，因此手術前後最好依照醫院的指示避免飲酒。
也就是說，若要在兩者間比較，就毛囊血流與存活環境而言，應優先管理吸菸。
① 血管收縮，流向毛囊的血液也會減少。
毛囊透過非常細小的微血管獲得氧氣與養分供應。
尼古丁具有使皮膚微血管收縮的作用，可能因此使血流減少。
這在植髮（毛髮移植）中更為重要。
因為移植後不久的毛囊，必須連結上新的血管才能穩定存活。
② 植髮（毛髮移植）後，「血管生長的過程」最為重要。
許多患者會問：
「為什麼醫院一定要求戒菸2週左右呢？」
會這樣問。
原因在於，移植的毛囊要在新的位置存活下去，必須形成新生血管（angiogenesis）。
植髮（毛髮移植）後不久，新的血管與移植髮連結的過程最為重要。
因此MODI植髮醫院考量到這個時期，建議手術後至少2週務必戒菸。
③ 香菸也可能影響DNA。
香菸煙霧中除了尼古丁之外，還含有數千種化學物質。
其中部分可能形成DNA adduct（DNA加成物）而引發細胞損傷，並有研究提出這也可能影響毛囊細胞的正常功能。
💡 簡單來說
吸菸並不是直接燒灼毛囊，
而是使毛囊必須自行恢復的環境變差，這樣理解會比較容易。
吸菸
↓
DNA損傷
↓
細胞老化
↓
毛囊功能下降④ 氧化壓力會使毛囊更快疲乏。
已知吸菸會增加體內自由基（ROS），並破壞抗氧化系統的平衡。
毛囊是對氧化壓力敏感的組織。
當自由基增加，毛囊周圍細胞可能受損，正常的生長週期也可能受到干擾。
吸菸
↓
ROS增加
↓
抗氧化減少
↓
毛囊壓力增加⑤ 慢性發炎可能改變毛囊周圍的環境。
有報告指出，吸菸會增加發炎性細胞激素的表現，並可能在毛囊周圍引發持續的微發炎（perifollicular inflammation）。
也有假說提出，若這類變化長期持續，毛囊周圍組織可能發生纖維化，進而影響落髮的進展。
吸菸
↓
慢性發炎
↓
毛囊周圍發炎
↓
落髮進展可能性⑥ 尼古丁也可能影響細胞的訊號傳遞。
尼古丁會作用於菸鹼型乙醯膽鹼受體（nicotinic acetylcholine receptor, nAChR）。
有報告指出，過度刺激會干擾正常的細胞訊號傳遞，並可能參與角質細胞與毛囊細胞的功能變化。
尼古丁
↓
nAChR
↓
細胞訊號變化
↓
組織恢復下降可能性那麼吸菸者的存活就一定會失敗嗎？
並非如此。
就目前的研究來看，能夠明確得出吸菸會使植髮（毛髮移植）存活率降低多少百分比的大規模臨床試驗仍然不足。
但血流減少、氧氣供應下降、傷口癒合延遲、氧化壓力增加等多種機轉，卻是相對一致地被報告出來。
也就是說，
許多專家的意見一致認為，吸菸雖然不一定會使存活失敗，但並不會營造出有利於存活的環境。
MODI植髮醫院為什麼強調戒菸呢？
植髮（毛髮移植）並非只是移動毛囊的手術。
移植的毛囊與新的血管連結、獲得充分氧氣與養分供應並穩定紮根的過程相當重要。
因此我們向您說明，手術前後戒菸不僅是單純的生活守則，而是管理存活環境的治療的一部分。
論文重點整理
| 論文中報告的機轉 | 可能對毛囊造成的影響 |
|---|---|
| 血管收縮 | 血流減少 |
| 組織氧氣供應減少 | 恢復環境下降 |
| DNA損傷 | 細胞功能下降可能性 |
| 氧化壓力增加 | 毛囊損傷可能性 |
| 慢性發炎 | 毛囊周圍環境惡化可能性 |
| nAChR訊號變化 | 影響細胞恢復過程可能性 |
FAQ
Q. 電子菸也可以嗎？
若含有尼古丁，就可能影響血管收縮，因此和一般香菸一樣需要注意。
Q. 手術前的戒菸應從什麼時候開始比較好呢？
各醫院建議的期間可能不同，一般而言建議在手術前後一段期間戒菸。確切的期間最好依照主治醫療團隊的指示。
Q. 吸菸一定會使植髮（毛髮移植）失敗嗎？
不會。只是吸菸可能營造出多種不利於存活與恢復的生物學環境，因此建議戒菸。
Q. 尼古丁貼片也不能使用嗎？
尼古丁貼片雖然不會暴露於香菸煙霧中所含的焦油與一氧化碳，但尼古丁本身仍可能影響血管收縮。因此在植髮（毛髮移植）前後，尤其是初期存活期，比起自行使用，最好與主治醫療團隊商量。
結語
吸菸並不一定會使植髮（毛髮移植）失敗。
但綜合目前發表的論文，透過血流減少、氧氣供應下降、氧化壓力增加、慢性發炎等多種機轉，可能營造出不利於毛囊恢復的環境，這樣的報告持續出現。
特別是植髮（毛髮移植）後初期的2週，是新血管連結最重要的時期。
若期望有良好的結果，至少在這段期間實行戒菸可能有助於存活。
植髮（毛髮移植）是一項比起手術當天，由恢復過程造就結果的治療。
📌 本文是以該影片為基礎，並加入最新論文與研究結果所撰寫的深入內容。
參考資料
- Babadjouni A, Pouldar Foulad D, Hedayati B, Evron E, Mesinkovska N. The Effects of Smoking on Hair Health: A Systematic Review. Skin Appendage Disord. 2021;7(4):251–264. PubMed
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本內容經MODI植髮醫院醫療團隊的醫學審閱後撰寫。