先說結論，並不能斷定吸菸一定會降低植髮的存活率。
不過由於血管收縮、氧氣供應減少、傷口癒合延遲等多種生物學機制，大多數植髮專科醫師都建議手術前後戒菸。
「院長，手術後抽一兩根菸應該沒關係吧？」
這是在MODI植髮醫院看診時最常被問到的問題之一。
因此我在開始諮詢時一定會詢問：
「請問您有吸菸嗎？」
「一天大概抽多少？」
許多人以為這只是為了肺部健康，但實際上這也與毛囊恢復的環境有關。
本篇文章將依據最新論文，探討吸菸可能會對毛囊以及植髮後的恢復過程造成哪些影響。
重點摘要
✔ 吸菸可能使微血管收縮，導致血流減少。
✔ 氧化壓力與慢性發炎可能為毛囊帶來不利的環境。
✔ 已有研究報告指出，吸菸可能促進DNA損傷與細胞老化。
✔ 植髮後血管重新連結的初期恢復期，建議戒菸。
吸菸的影響並不僅止於「使血管收縮」。
2021年發表的《The Effects of Smoking on Hair Health》系統性文獻回顧分析了32篇研究。
研究指出，吸菸可能透過血流減少、氧化壓力增加、DNA損傷、慢性發炎、毛囊細胞功能下降等多種途徑，影響頭髮健康。
📚 論文重點
The Effects of Smoking on Hair Health
(2021 Systematic Review)
✔ 分析32篇研究
✔ 有關吸菸與頭髮健康的最新文獻回顧
✔ 血流減少
✔ 氧化壓力增加
✔ DNA損傷
✔ 慢性發炎
吸菸與飲酒，哪一項對頭髮健康更不利呢？
吸菸與飲酒都會依生活習慣及攝取量而影響頭髮健康，但綜合目前已知的生物學機制來看，吸菸對毛囊以及植髮後的恢復環境，較有可能造成更直接的不利影響。
因為吸菸除了尼古丁造成的血管收縮之外，還可能透過氧氣供應減少、氧化壓力增加、DNA損傷、慢性發炎等多種途徑影響毛囊。
相對地，若非過量飲酒或長期飲酒，關於飲酒對植髮存活直接影響的證據相對有限。不過飲酒可能影響血壓、出血、腫脹、睡眠與藥物服用等，因此手術前後最好依照醫院的指示避免飲酒。
也就是說，若要在兩者之間比較，從毛囊血流與存活環境的角度來看，應優先管理吸菸。
① 血管收縮時，流向毛囊的血液也會減少。
毛囊是透過極為細小的微血管獲得氧氣與養分供應。
尼古丁具有使皮膚微血管收縮的作用，可能因此導致血流減少。
在植髮方面更為重要。
因為剛移植後的毛囊必須與新的血管連結，才能穩定存活。
② 植髮後，「血管生長的過程」最為重要。
許多患者會問：
「為什麼醫院一定要求至少戒菸2週左右呢？」
會這樣詢問。
原因在於，移植的毛囊要在新的位置存活下來，必須形成新生血管（angiogenesis）。
植髮後初期，新的血管與移植髮連結的過程最為重要。
因此MODI植髮醫院考量到這個時期，建議術後至少2週務必戒菸。
③ 香菸也可能影響DNA。
香菸的煙霧中除了尼古丁之外，還含有數千種化學物質。
其中部分物質可能形成DNA adduct（DNA加成物）而造成細胞損傷，也有研究提出可能影響毛囊細胞的正常功能。
💡 簡單來說
吸菸並不是直接燒掉毛囊，
而是使毛囊自我恢復所需的環境變差，這樣理解會比較容易。
吸菸
↓
DNA損傷
↓
細胞老化
↓
毛囊功能下降④ 氧化壓力會讓毛囊更快疲乏。
已知吸菸會增加體內自由基（ROS），並破壞抗氧化系統的平衡。
毛囊是對氧化壓力相當敏感的組織。
當自由基增加時，毛囊周圍的細胞可能受損，正常的生長週期也可能受到干擾。
吸菸
↓
ROS增加
↓
抗氧化能力下降
↓
毛囊壓力增加⑤ 慢性發炎可能改變毛囊周圍的環境。
有研究報告指出，吸菸可能增加發炎性細胞激素的表現，並在毛囊周圍引起持續性的微發炎（perifollicular inflammation）。
也有假說提出，若這類變化長期持續，毛囊周圍組織可能纖維化，進而影響落髮的進展。
吸菸
↓
慢性發炎
↓
毛囊周圍發炎
↓
落髮進展的可能性⑥ 尼古丁也可能影響細胞的訊息傳遞。
尼古丁會作用於菸鹼型乙醯膽鹼受體（nicotinic acetylcholine receptor, nAChR）。
有研究報告指出，過度刺激會干擾正常的細胞訊息傳遞，並可能參與角質細胞與毛囊細胞的功能變化。
尼古丁
↓
nAChR
↓
細胞訊息變化
↓
組織恢復下降的可能性那麼吸菸者一定會存活失敗嗎？
並非如此。
就目前的研究來看，尚缺乏能夠明確結論吸菸會使植髮存活率降低幾個百分比的大規模臨床試驗。
不過血流減少、氧氣供應下降、傷口癒合延遲、氧化壓力增加等多種機制，則被較為一致地報告。
也就是說，
吸菸並不一定會使存活失敗，但在「吸菸並不會создать有利於存活的環境」這一點上，許多專家的意見是一致的。
MODI植髮醫院為什麼強調戒菸呢？
植髮並不只是把毛囊移過去的手術。
移植的毛囊與新的血管連結，獲得充足的氧氣與養分供應，並穩定地定著下來，這個過程相當重要。
因此我們會向患者說明，手術前後的戒菸並不只是單純的生活守則，而是管理存活環境的治療的一部分。
論文重點整理
| 論文中報告的機制 | 可能對毛囊造成的影響 |
|---|---|
| 血管收縮 | 血流減少 |
| 組織氧氣供應減少 | 恢復環境變差 |
| DNA損傷 | 細胞功能下降的可能性 |
| 氧化壓力增加 | 毛囊受損的可能性 |
| 慢性發炎 | 毛囊周圍環境惡化的可能性 |
| nAChR訊息變化 | 影響細胞恢復過程的可能性 |
FAQ
Q. 電子菸可以嗎？
若含有尼古丁，仍可能影響血管收縮，因此和一般香菸一樣需要留意。
Q. 手術前的戒菸從什麼時候開始比較好？
各醫院建議的期間可能不同，一般來說會建議在手術前後一段期間內戒菸。確切期間最好依照主治醫療團隊的指示。
Q. 吸菸就一定會導致植髮失敗嗎？
並非如此。只是吸菸可能造成多種不利於存活與恢復的生物學環境，因此建議戒菸。
Q. 尼古丁貼片也不能使用嗎？
尼古丁貼片雖然不會暴露於香菸煙霧中的焦油與一氧化碳，但尼古丁本身仍可能影響血管收縮。因此在植髮前後，尤其是初期存活期，建議不要自行使用，而應與主治醫療團隊討論。
結語
吸菸並不一定會導致植髮失敗。
不過綜合目前已發表的論文，持續有報告指出吸菸可能透過血流減少、氧氣供應下降、氧化壓力增加、慢性發炎等多種機制，造成不利於毛囊恢復的環境。
特別是植髮後最初的2週，是新血管連結最重要的時期。
若期待良好的結果，至少在這段期間實行戒菸，可能有助於存活。
植髮是一項由恢復過程而非手術當天決定結果的治療。
📌 本文是以該影片為基礎，並補充最新論文與研究結果所撰寫的深入內容。
參考資料
- Babadjouni A, Pouldar Foulad D, Hedayati B, Evron E, Mesinkovska N. The Effects of Smoking on Hair Health: A Systematic Review. Skin Appendage Disord. 2021;7(4):251–264. PubMed
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本內容經MODI植髮醫院醫療團隊的醫學審閱後撰寫而成。