先說結論：目前無法斷定吸菸一定會降低植髮（毛髮移植）的存活率。
不過，由於血管收縮、氧氣供應減少、傷口癒合延遲等多種生物學機制，大多數植髮專科醫師都會建議手術前後戒菸。
「院長，手術後抽個一兩根菸應該沒關係吧？」
這是在MODI植髮看診時，最常被問到的問題之一。
因此，我在開始諮詢時一定會詢問：
「您有抽菸嗎？」
「一天大約抽多少？」
很多人以為這只是為了肺部健康，但實際上是因為這也與毛囊恢復的環境有關。
本文將根據最新論文，探討吸菸可能對毛囊及植髮後的恢復過程造成哪些影響。
重點摘要
✔ 吸菸可能使微血管收縮，導致血流減少。
✔ 氧化壓力與慢性發炎可能對毛囊形成不利的環境。
✔ 已有報告指出，吸菸可能促進DNA損傷與細胞老化。
✔ 植髮後血管連接的初期恢復期，建議戒菸。
吸菸的影響不只是「使血管收縮」而已。
2021年發表的《The Effects of Smoking on Hair Health》系統性文獻回顧，分析了32篇研究。
該研究指出，吸菸可能透過血流減少、氧化壓力增加、DNA損傷、慢性發炎、毛囊細胞功能下降等多種途徑，影響頭髮健康。
📚 論文重點
The Effects of Smoking on Hair Health
(2021 Systematic Review)
✔ 分析32篇研究
✔ 吸菸與頭髮健康相關的最新文獻回顧
✔ 血流減少
✔ 氧化壓力增加
✔ DNA損傷
✔ 慢性發炎
吸菸與飲酒，哪一個對頭髮健康更不利？
吸菸與飲酒都可能依生活習慣與攝取量影響頭髮健康，但綜合目前已知的生物學機制，吸菸對毛囊及植髮後恢復環境造成更直接不利影響的可能性較大。
這是因為吸菸除了尼古丁造成的血管收縮外，還可能透過氧氣供應減少、氧化壓力增加、DNA損傷、慢性發炎等多種途徑影響毛囊。
相對地，若非過量或長期飲酒，飲酒對植髮存活直接影響的證據相對有限。不過，飲酒可能影響血壓、出血、腫脹、睡眠及藥物服用等，因此手術前後最好依照醫院的指示避免飲酒。
也就是說，若要在兩者之間比較，從毛囊血流與存活環境的角度來看，應優先管理吸菸。
① 血管收縮，流向毛囊的血液也會減少。
毛囊是透過非常細小的微血管獲得氧氣與養分。
尼古丁具有使皮膚微血管收縮的作用，因此可能導致血流減少。
這一點在植髮中更為重要。
因為移植後的毛囊必須與新的血管連接，才能穩定存活。
② 植髮後，「血管生長的過程」最為重要。
許多患者會問：
「為什麼醫院要求一定要戒菸約2週？」
原因是移植的毛囊要在新的位置存活，必須形成新生血管（angiogenesis）。
植髮後不久，新血管與移植毛髮連接的過程最為重要。
因此，MODI植髮考量到這段時期，建議術後至少2週內務必戒菸。
③ 香菸也可能影響DNA。
香菸煙霧中除了尼古丁之外，還含有數千種化學物質。
其中部分物質可能形成DNA adduct（DNA加成物）而造成細胞損傷，也有研究指出可能影響毛囊細胞的正常功能。
💡 簡單來說
吸菸並不是直接燒毀毛囊，
而是讓毛囊自我修復所需的環境變差，這樣理解會比較容易。
吸菸
↓
DNA損傷
↓
細胞老化
↓
毛囊功能下降④ 氧化壓力會讓毛囊更快疲乏。
已知吸菸會增加體內活性氧（ROS），並破壞抗氧化系統的平衡。
毛囊是對氧化壓力敏感的組織。
活性氧增加時，毛囊周圍細胞可能受損，正常的生長週期也可能受到干擾。
吸菸
↓
ROS增加
↓
抗氧化能力下降
↓
毛囊壓力增加⑤ 慢性發炎可能改變毛囊周圍環境。
已有報告指出，吸菸可能增加發炎性細胞激素的表現，並在毛囊周圍引發持續的微發炎（perifollicular inflammation）。
也有假說認為，若這些變化長期持續，毛囊周圍組織可能纖維化，進而影響落髮的進展。
吸菸
↓
慢性發炎
↓
毛囊周圍發炎
↓
落髮進展的可能性⑥ 尼古丁也可能影響細胞的訊號傳遞。
尼古丁會作用於菸鹼型乙醯膽鹼受體（nicotinic acetylcholine receptor, nAChR）。
已有報告指出，過度刺激可能干擾正常的細胞訊號傳遞，並可能參與角質細胞與毛囊細胞的功能變化。
尼古丁
↓
nAChR
↓
細胞訊號變化
↓
組織恢復下降的可能性那麼，吸菸者的植髮一定會存活失敗嗎？
並非如此。
從目前的研究來看，足以斷定吸菸會使植髮存活率確切降低多少百分比的大規模臨床試驗仍然不足。
不過，血流減少、氧氣供應下降、傷口癒合延遲、氧化壓力增加等多種機制，已有相對一致的報告。
也就是說，
吸菸雖不一定會導致存活失敗，但許多專家都認同，吸菸不會創造有利於存活的環境。
為什麼MODI植髮如此強調戒菸？
植髮並不只是單純移動毛囊的手術。
移植的毛囊與新血管連接、獲得充足的氧氣與養分，並穩定扎根的過程相當重要。
因此，我們會向患者說明，手術前後戒菸不只是生活守則，而是管理存活環境的治療一環。
論文重點整理
| 論文中報告的機制 | 可能對毛囊造成的影響 |
|---|---|
| 血管收縮 | 血流減少 |
| 組織氧氣供應減少 | 恢復環境變差 |
| DNA損傷 | 細胞功能下降的可能性 |
| 氧化壓力增加 | 毛囊受損的可能性 |
| 慢性發炎 | 毛囊周圍環境惡化的可能性 |
| nAChR訊號變化 | 影響細胞恢復過程的可能性 |
FAQ
Q. 電子菸也可以嗎？
若含有尼古丁，就可能影響血管收縮，因此與一般香菸一樣需要注意。
Q. 手術前應該從什麼時候開始戒菸？
各醫院建議的期間可能不同，但一般會建議手術前後一段時間戒菸。確切期間最好遵照主治醫療團隊的指示。
Q. 吸菸的話，植髮一定會失敗嗎？
不會。只是吸菸可能造成多種不利於存活與恢復的生物學環境，因此建議戒菸。
Q. 尼古丁貼片也不能使用嗎？
尼古丁貼片雖不會接觸到香菸煙霧中的焦油與一氧化碳，但尼古丁本身仍可能影響血管收縮。因此在植髮前後，尤其是初期存活期，與其自行使用，最好先與主治醫療團隊討論。
結語
吸菸並不一定會導致植髮失敗。
但綜合目前已發表的論文，持續有報告指出，吸菸可能透過血流減少、氧氣供應下降、氧化壓力增加、慢性發炎等多種機制，形成不利於毛囊恢復的環境。
特別是植髮後的最初2週，是新血管連接最重要的時期。
若期待良好的結果，至少在這段期間落實戒菸，可能有助於存活。
植髮是一項比起手術當天，更由恢復過程決定結果的治療。
📌 本文是以該影片為基礎，補充最新論文與研究結果所撰寫的深入內容。
參考資料
- Babadjouni A, Pouldar Foulad D, Hedayati B, Evron E, Mesinkovska N. The Effects of Smoking on Hair Health: A Systematic Review. Skin Appendage Disord. 2021;7(4):251–264. PubMed
延伸閱讀
若對植髮後戒菸或恢復過程有疑問，建議先與醫療團隊充分諮詢，再擬定適合自己的照護計畫。
- 📞 電話諮詢：02-544-8659
- 🌐 官方網站
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本內容經MODI植髮醫院醫療團隊醫學審閱後撰寫。