先说结论，不能断定吸烟一定会降低植髮（毛髮移植）的存活率。
但由于血管收缩、氧气供应减少、伤口恢复延迟等多种生物学机制，大多数植髮（毛髮移植）专科医生都建议在手术前后戒烟。
“院长，手术后抽一两根烟应该没关系吧？”
这是在MODI植发医院诊疗时最常被问到的问题之一。
所以我在开始咨询时一定会询问。
“您吸烟吗？”
“一天抽多少？”
很多人只是认为这与肺部健康有关，但实际上这也与毛囊恢复的环境有关。
本文将基于最新论文，来看看吸烟可能会对毛囊以及植髮（毛髮移植）后的恢复过程产生哪些影响。
核心摘要
✔ 吸烟可能会使毛细血管收缩，从而减少血流。
✔ 氧化应激与慢性炎症可能会为毛囊营造不利的环境。
✔ 有报告指出吸烟可能会促进DNA损伤与细胞老化。
✔ 在植髮（毛髮移植）后血管连接的初期恢复期，建议戒烟。
吸烟的影响不仅仅止于“使血管收缩”。
2021年发表的《The Effects of Smoking on Hair Health》系统性文献综述分析了32篇研究。
研究提出，吸烟可能通过血流减少、氧化应激增加、DNA损伤、慢性炎症、毛囊细胞功能下降等多种途径影响毛发健康。
📚 论文核心
The Effects of Smoking on Hair Health
（2021 Systematic Review）
✔ 分析32篇研究
✔ 关于吸烟与毛发健康的最新文献综述
✔ 血流减少
✔ 氧化应激增加
✔ DNA损伤
✔ 慢性炎症
吸烟与饮酒，哪个对毛发健康更不利？
吸烟与饮酒都会因生活习惯与摄入量而对毛发健康产生影响，但综合目前已知的生物学机制来看，吸烟对毛囊以及植髮（毛髮移植）后的恢复环境更有可能产生直接的不利作用。
因为吸烟不仅通过尼古丁引起血管收缩，还可能通过氧气供应减少、氧化应激增加、DNA损伤、慢性炎症等多种途径影响毛囊。
相比之下，如果不是过量或慢性饮酒，关于饮酒对植髮（毛髮移植）存活的直接影响，其证据相对有限。不过饮酒可能会影响血压、出血、水肿、睡眠、药物服用等，因此手术前后最好按照医院的指导加以避免。
也就是说，如果要在两者中比较，从毛囊的血流与存活环境角度来看，应优先管理吸烟。
① 血管收缩后，流向毛囊的血液也会减少。
毛囊通过极其细小的毛细血管获得氧气与营养供应。
尼古丁具有使皮肤微血管收缩的作用，由此可能导致血流减少。
在植髮（毛髮移植）中这一点更为重要。
因为移植后不久的毛囊需要连接新的血管才能稳定地存活下来。
② 植髮（毛髮移植）后，“血管生长过程”最为重要。
很多患者会问
“为什么医院一定要求戒烟2周左右呢？”
这样的问题。
其原因在于，移植的毛囊要在新的位置存活下来，必须形成新生血管（angiogenesis）。
植髮（毛髮移植）后不久，新血管与移植毛发连接的过程最为重要。
因此，MODI植发医院考虑到这一时期，建议手术后至少2周内务必戒烟。
③ 香烟也可能对DNA产生影响。
香烟烟雾中除尼古丁外，还含有数千种化学物质。
其中一部分可能会形成DNA adduct（DNA加合物），从而引起细胞损伤，并有观点提出这可能也会影响毛囊细胞的正常功能。
💡 简单来说
吸烟并不是直接烧灼毛囊，
而是使毛囊需要自行恢复的环境变差，这样理解会比较容易。
吸烟
↓
DNA损伤
↓
细胞老化
↓
毛囊功能下降④ 氧化应激会使毛囊更快地疲惫。
众所周知，吸烟会增加体内活性氧（ROS），并打破抗氧化系统的平衡。
毛囊是对氧化应激敏感的组织。
活性氧增加后，毛囊周围的细胞会受损，正常的生长周期有可能受到干扰。
吸烟
↓
ROS增加
↓
抗氧化减少
↓
毛囊应激增加⑤ 慢性炎症可能会改变毛囊周围环境。
有报告指出，吸烟会增加炎症性细胞因子的表达，并可能在毛囊周围引起持续的微炎症（perifollicular inflammation）。
也有假说提出，如果这些变化长期持续，毛囊周围组织会发生纤维化，从而可能影响脱发的进展。
吸烟
↓
慢性炎症
↓
毛囊周围炎症
↓
脱发进展可能性⑥ 尼古丁也可能影响细胞的信号传递。
尼古丁作用于烟碱型乙酰胆碱受体（nicotinic acetylcholine receptor, nAChR）。
有报告指出，过度刺激会干扰正常的细胞信号传递，并可能参与角质细胞与毛囊细胞的功能变化。
尼古丁
↓
nAChR
↓
细胞信号变化
↓
组织恢复下降可能性那么吸烟者的存活一定会失败吗？
并非如此。
从目前的研究来看，能够得出吸烟究竟会将植髮（毛髮移植）存活率降低多少百分比这一结论的大规模临床试验尚且不足。
但血流减少、氧气供应下降、伤口恢复延迟、氧化应激增加等多种机制则相对一致地被报告。
也就是说，
吸烟并不一定会使存活失败，但许多专家对于“吸烟不会营造有利于存活的环境”这一点意见一致。
MODI植发医院为什么强调戒烟？
植髮（毛髮移植）并不只是移动毛囊的手术。
重要的是，移植的毛囊要与新血管连接，并在获得充分的氧气与营养供应下稳定地扎根，这一过程很重要。
因此我们向患者说明，手术前后的戒烟并不仅仅是生活守则，而是管理存活环境的治疗的一部分。
论文核心整理
| 论文中报告的机制 | 可能对毛囊产生的影响 |
|---|---|
| 血管收缩 | 血流减少 |
| 组织氧气供应减少 | 恢复环境下降 |
| DNA损伤 | 细胞功能下降可能性 |
| 氧化应激增加 | 毛囊损伤可能性 |
| 慢性炎症 | 毛囊周围环境恶化可能性 |
| nAChR信号变化 | 细胞恢复过程受影响可能性 |
FAQ
Q. 电子烟也可以吗？
如果含有尼古丁，可能会影响血管收缩，因此与普通香烟一样需要注意。
Q. 手术前戒烟从什么时候开始比较好？
各医院的建议期限可能不同，但一般建议在手术前后一定期间内戒烟。准确的期限最好遵从主治医疗团队的指导。
Q. 吸烟就一定会导致植髮（毛髮移植）失败吗？
并非如此。不过吸烟可能会营造不利于存活与恢复的多种生物学环境，因此建议戒烟。
Q. 尼古丁贴片也不能使用吗？
尼古丁贴片虽然不会接触香烟烟雾中所含的焦油和一氧化碳，但尼古丁本身可能会影响血管收缩。因此，在植髮（毛髮移植）前后，尤其是初期存活期，与其擅自使用，不如与主治医疗团队商量为宜。
结语
吸烟并不一定会导致植髮（毛髮移植）失败。
但综合目前已发表的论文来看，吸烟通过血流减少、氧气供应下降、氧化应激增加、慢性炎症等多种机制，有可能营造不利于毛囊恢复的环境，这一点持续被报告。
尤其是植髮（毛髮移植）后初期2周是新血管连接的最重要时期。
如果期待良好的结果，至少在这段期间内实行戒烟可能有助于存活。
植髮（毛髮移植）是一项相较于手术当天，由恢复过程决定结果的治疗。
📌 本文是以该视频为基础，补充最新论文与研究成果撰写而成的深度内容。
参考资料
- Babadjouni A, Pouldar Foulad D, Hedayati B, Evron E, Mesinkovska N. The Effects of Smoking on Hair Health: A Systematic Review. Skin Appendage Disord. 2021;7(4):251–264. PubMed
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本内容经MODI植发医院医疗团队的医学审核后撰写。