先说结论，不能断定吸烟一定会降低毛发移植的存活率。
但由于血管收缩、氧气供应减少、伤口愈合延迟等多种生物学机制，大多数毛发移植专科医生都建议在手术前后戒烟。
“院长，手术后抽一两根烟应该没关系吧？”
这是我在MODI植发医院接诊时最常被问到的问题之一。
因此，我在开始咨询时一定会询问。
“您吸烟吗？”
“一天抽多少？”
很多人以为这只是为了肺部健康，但实际上这也与毛囊恢复的环境有关。
本文将以最新论文为基础，看看吸烟可能会对毛囊以及毛发移植后的恢复过程产生哪些影响。
核心摘要
✔ 吸烟可能会使毛细血管收缩，从而减少血流。
✔ 氧化应激与慢性炎症可能会形成不利于毛囊的环境。
✔ 有报告指出，吸烟可能会促进DNA损伤与细胞老化。
✔ 毛发移植后血管连接的初期恢复期，建议戒烟。
吸烟并不只是“使血管收缩”这么简单。
2021年发表的《The Effects of Smoking on Hair Health》系统文献综述分析了32篇研究。
该研究提出，吸烟可能通过血流减少、氧化应激增加、DNA损伤、慢性炎症、毛囊细胞功能下降等多种途径影响毛发健康。
📚 论文要点
The Effects of Smoking on Hair Health
(2021 Systematic Review)
✔ 分析32篇研究
✔ 关于吸烟与毛发健康的最新文献综述
✔ 血流减少
✔ 氧化应激增加
✔ DNA损伤
✔ 慢性炎症
吸烟与饮酒，哪一个对毛发健康更不利？
吸烟与饮酒都可能根据生活习惯和摄入量对毛发健康产生影响，但综合目前已知的生物学机制来看，吸烟对毛囊以及毛发移植后的恢复环境更有可能产生直接不利的作用。
因为吸烟不仅会因尼古丁导致血管收缩，还可能通过氧气供应减少、氧化应激增加、DNA损伤、慢性炎症等多种途径影响毛囊。
相比之下，若非过量饮酒或长期慢性饮酒，关于饮酒对毛发移植存活直接影响的证据相对有限。不过饮酒可能影响血压、出血、水肿、睡眠以及药物服用等，因此手术前后最好按照医院的指导予以避免。
也就是说，如果要在两者之间作比较，从毛囊的血流与存活环境角度来看，应优先管理吸烟。
① 血管收缩后，流向毛囊的血液也会减少。
毛囊通过极其细小的毛细血管获得氧气和营养。
尼古丁具有使皮肤微血管收缩的作用，这可能导致血流减少。
在毛发移植中这一点更为重要。
因为刚移植的毛囊需要连接新生血管，才能稳定地存活下来。
② 毛发移植后，“血管生长的过程”最为重要。
很多患者会问
“为什么医院一定要求戒烟2周左右呢？”
这样的问题。
原因在于，移植后的毛囊要在新的位置存活下来，就必须形成新生血管（angiogenesis）。
毛发移植刚结束时，新生血管与移植毛发连接的过程最为重要。
因此，MODI植发医院考虑到这一时期，建议术后至少2周内务必戒烟。
③ 香烟也可能影响DNA。
香烟烟雾中除尼古丁外，还含有数千种化学物质。
其中一部分可能形成DNA adduct（DNA加合物）而引起细胞损伤，并有观点提出这也可能影响毛囊细胞的正常功能。
💡 简单来说
吸烟并不是直接“烧毁”毛囊，
而可以理解为它使毛囊自我恢复所需的环境变差。
吸烟
↓
DNA损伤
↓
细胞老化
↓
毛囊功能下降④ 氧化应激会让毛囊更快疲惫。
众所周知，吸烟会增加体内活性氧（ROS），并破坏抗氧化系统的平衡。
毛囊是对氧化应激敏感的组织。
当活性氧增加时，毛囊周围细胞可能受到损伤，正常的生长周期也可能受到干扰。
吸烟
↓
ROS增加
↓
抗氧化下降
↓
毛囊压力增加⑤ 慢性炎症可能改变毛囊周围的环境。
有报告指出，吸烟会增加炎症性细胞因子的表达，并可能在毛囊周围引起持续的微炎症（perifollicular inflammation）。
也有假说提出，若这种变化长期持续，毛囊周围组织可能发生纤维化，从而影响脱发的进展。
吸烟
↓
慢性炎症
↓
毛囊周围炎症
↓
脱发进展的可能性⑥ 尼古丁也可能影响细胞的信号传导。
尼古丁作用于烟碱型乙酰胆碱受体（nicotinic acetylcholine receptor, nAChR）。
有报告指出，过度刺激可能妨碍正常的细胞信号传导，并可能参与角质细胞与毛囊细胞的功能变化。
尼古丁
↓
nAChR
↓
细胞信号变化
↓
组织恢复下降的可能性那么吸烟者是否一定会存活失败呢？
并非如此。
从目前的研究来看，能够确切得出吸烟会使毛发移植存活率降低多少百分比这一结论的大规模临床试验仍然不足。
但血流减少、氧气供应下降、伤口愈合延迟、氧化应激增加等多种机制，则被相对一致地报告。
也就是说，
吸烟并不一定会导致存活失败，但在“它不会营造有利于存活的环境”这一点上，许多专家的意见是一致的。
MODI植发医院为什么强调戒烟？
毛发移植并不只是把毛囊移过去的手术。
移植的毛囊与新生血管连接、获得充分的氧气与营养并稳定扎根的过程非常重要。
因此，我们会向患者说明，手术前后的戒烟并不只是一项生活守则，而是管理存活环境的治疗的一部分。
论文要点整理
| 论文中报告的机制 | 可能对毛囊产生的影响 |
|---|---|
| 血管收缩 | 血流减少 |
| 组织氧气供应减少 | 恢复环境下降 |
| DNA损伤 | 细胞功能下降的可能性 |
| 氧化应激增加 | 毛囊损伤的可能性 |
| 慢性炎症 | 毛囊周围环境恶化的可能性 |
| nAChR信号变化 | 影响细胞恢复过程的可能性 |
FAQ
Q. 电子烟可以吗？
如果其中含有尼古丁，就可能影响血管收缩，因此与普通香烟一样需要注意。
Q. 术前从什么时候开始戒烟比较好？
各家医院建议的期间可能不同，但一般建议在手术前后一定期间内戒烟。具体期间最好遵循主诊医疗团队的指导。
Q. 吸烟就一定会导致毛发移植失败吗？
不是的。不过吸烟可能造成多种不利于存活与恢复的生物学环境，因此建议戒烟。
Q. 尼古丁贴片也不能使用吗？
尼古丁贴片虽不会使人暴露于香烟烟雾中所含的焦油和一氧化碳，但尼古丁本身可能影响血管收缩。因此在毛发移植前后，尤其是初期存活期，最好与主诊医疗团队商量，而不要擅自使用。
结语
吸烟并不一定会导致毛发移植失败。
但综合目前已发表的论文来看，持续有报告指出，吸烟可能通过血流减少、氧气供应下降、氧化应激增加、慢性炎症等多种机制，形成不利于毛囊恢复的环境。
尤其是毛发移植后最初的2周，是新生血管连接的最重要时期。
如果期待良好的结果，至少在这段期间实行戒烟可能有助于存活。
毛发移植是一项相比手术当天，更由恢复过程造就结果的治疗。
📌 本文是以该视频为基础，补充最新论文与研究结果撰写的深度内容。
参考资料
- Babadjouni A, Pouldar Foulad D, Hedayati B, Evron E, Mesinkovska N. The Effects of Smoking on Hair Health: A Systematic Review. Skin Appendage Disord. 2021;7(4):251–264. PubMed
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本内容经MODI植发医院医疗团队的医学审核后撰写。