按类型的脱发应对

女性脱发大体以两种模式进展。一种是头顶变稀疏的“圣诞树”模式，另一种是发际线M型前部后退的模式。每四名女性中就有一名带有女性型脱发的素因，原因多种多样，包括节食、吸烟、多囊卵巢综合征、缺铁性贫血、甲状腺疾病等。即便这些原因一个都没有，仅凭遗传素因也可能进展。

女性型脱发无法根治。由于是带着遗传因子出生的，关键在于一生中一点点地管理，并维持现状以免脱落更多。因此，与每周需要花一两个小时接受的治疗相比，选择有依据且自己能够终身坚持的方法更为重要。

女性脱发不仅是头发本身的问题，还与激素密切相关。多囊卵巢综合征会相对升高雄性激素水平，作用于毛囊，可能引发雄激素性脱发。子宫肌瘤本身并不会导致脱发，但若月经量增多导致贫血、铁元素不足，头发便难以获得充足营养，从而可能引起脱发。

• 当头发变细、密度减少时，这可能不是美容问题，而是健康信号。
• 若怀疑铁元素不足，建议先做贫血检查。
• 避孕药对脱发的影响因种类和激素状态而异，因此应定期检查激素水平。

对于分缝变宽、头顶显稀疏的萎缩，治疗优先于植发。因为毛发移植只是移动毛囊，并不能增加总数量。将采集的毛囊干细胞注射到头顶，可使因休止期而变细的头发重新生长，提升毛囊密度与粗度，通常在3至6个月内出现变化。重新打造前部发际线的设计，将在女性发际线设计植发中另行介绍。

25岁以后，即使没有脱发基因，发际线也会后退、额头变宽。一生中平均后退约2cm，两侧略微上移更多，形成平缓的V字形，这并非男性型脱发，而是发际线“成熟化”的过程。成熟化通常不会超出原发际线2cm的范围便会停止，因此无需治疗。相反，男性型脱发会越过这一范围持续后退，并以两侧凹陷、中间凸出的形态发展。两者方向不同，因此须先通过诊疗加以区分。

男性型脱发是过半数男性一生中至少会经历一次的常见疾病。其机理的核心是5α还原酶，这种酶会将雄性激素睾酮转化为引发脱发的DHT，使毛囊逐渐变细。非那雄胺、度他雄胺等5α还原酶抑制剂，正是用于阻断这一转化，以延缓并预防男性型脱发的进展。

男性型脱发是进行性疾病，并非一次手术即可结束。毛发移植是重新分布自身毛囊的手术，无法增加毛发总量，一生中可移植的数量也有限，因此诺伍德5级以上的中度及以上脱发，需在充分观察药物反应后，节省毛发并以最高效的方式进行布局。头顶仅靠药物往往即可见好转，因此先用药、必要时再追加移植的顺序，正是节省毛发的方法。

头发会反复经历生长的成长期、停止的退行期，以及等待脱落的休止期这一周期。当身体受到冲击——如分娩、伴有高热的疾病、大手术、体重急剧下降、剧烈压力等——约2~3个月后，大量头发会一齐转入休止期而整体脱落，这便是休止期脱发。它并非某一特定部位变稀疏，而是以整个头部密度减少的形态出现。

若成因为一时性，大多会在数月内自然恢复。但若贫血、甲状腺疾病、营养不足等成因持续存在，则需通过检查找出并纠正成因。它与遗传性进展的雄激素性脱发（女性型、男性型）性质不同，应对也有别，因此首先要确认究竟因何脱落。

若整个头部突然大量脱落，与其自行判断，不如先鉴别成因。请通过诊疗辨明类型后再确定方向。

应先治疗还是先植发，药物、注射与植发中哪种更合适，取决于脱发类型与头皮状态。请从准确的诊断开始。