发际线健康 · 牵拉性脱发
每天扎头发，发际线还好吗？
如果把头发扎得很紧或因接发使头发反复受到牵拉，可能会出现牵拉性脱发。不应仅凭扎头发这一事实来判断，而应结合牵拉的程度、反复的习惯以及发际线的变化综合观察。
如果太阳穴部位看起来比以前稀疏，或短发增多，也请回顾一下自己的造型习惯。本文将整理需要确认的信号、生活护理，以及诊疗中决定治疗方向的标准。
三句话总结
- 反复的牵拉可能成为头发断裂或脱落的原因。
- 发际线的稀疏处、短发、头皮不适是需要确认的变化，仅凭一种症状无法确诊。
- 减少牵拉的习惯是基础，恢复的可能性以及是否需要治疗或毛发移植，需在确认头皮状态后判断。
什么是牵拉性脱发？
牵拉性脱发是与头发反复受到牵拉相关的脱发。扎得很紧的马尾、盘发、编得很紧的辫子、增加重量的接发等都可能成为原因。[资料 1]
重要的不是发型的名称，而是牵拉的力度有多大、反复的频率有多高。并非所有扎头发的人都会出现同样的问题。[资料 4]
发际线需要一并确认的3种变化
请与平时的造型相比较，观察是否出现以下变化。美国皮肤病学会将额头周围的断发、后移的发际线、受牵拉部位的局部脱落等列为需要确认的变化。[资料 1]
- 短发的变化：额头和太阳穴周围像是断掉的短发是否增多
- 边界的变化：发际线是否比以前后移，或特定部位看起来稀疏
- 头皮的不适：扎发时是否疼痛或刺痛，是否伴有发红、结痂等
看到短碎发并不都是牵拉性脱发。是新长出的头发还是断发、是否同时存在其他类型的脱发，需要在诊疗中加以区分。请不要仅凭一张照片或头发长度来判断原因。
请从减少牵拉的护理开始
如果扎发后感到疼痛或刺痛，请解开头发以减少牵拉。日常生活中，可以考虑松松地扎发、暂停牵拉性发型、检查接发的重量和不适感等方法。[资料 1]
| 情况 | 检查内容 |
|---|---|
| 马尾·盘发 | 确认额头和两侧头发是否被紧紧牵拉，解开后是否有不适感。 |
| 接发 | 观察重量和附着部位的牵拉，如有疼痛或刺激，请咨询拆除或调整。 |
| 每天重复的发型 | 确认能否暂停或更换牵拉性发型，并在可行范围内减少张力。 |
把头发放下后还能重新长出来吗？
早期可以期待恢复
在毛囊受到永久性损伤之前，通过减少牵拉的措施和必要的治疗有可能恢复。但恢复的程度和所需时间因个人状态而异。
长期损伤需采取不同的应对方式
如果反复牵拉持续存在，部分人可能出现瘢痕性改变，难以自然恢复。不能仅凭扎发时间的长短来判断损伤程度。
关于牵拉性脱发的文献综述也对这种阶段差异进行了说明。该资料是对既有研究的整理，并非保证特定治疗效果或个人恢复时间的临床试验。[参考文献 2]
什么时候考虑药物治疗或毛发移植？
诊疗中会确认脱发的原因和头皮状态，以判断是否需要治疗。如有炎症或需要辅助恢复的治疗，会研究适合状态的方法。虽然也有外用米诺地尔治疗牵拉性脱发的报告，但其中包含少数病例等依据，因此并不会以对所有人都有相同效果为前提开始治疗。[参考文献 2]
对于毛囊损伤已经进展、留有稀疏部位的部分患者，毛发移植可能成为一种选择。但是否适合手术以及可期待的范围需通过个别诊疗来判断，而且移植并不能解决牵拉习惯本身。
诊疗中会确认哪些内容？
会询问掉发开始的时间和经过，并观察头皮和头发以区分原因。同时也会确认是否合并女性型脱发等其他原因，是否需要追加检查将根据诊察结果决定。[资料 3]
咨询前，请简单整理以下内容。
- 首次察觉发际线变化或掉发的时间和部位
- 平时的扎发方式、是否使用接发以及头皮不适情况
- 近期健康变化、正在使用的药物及脱发治疗史
- 如有可能，在相似光线、角度及头发干燥状态下拍摄的对比照片
照片是变化的记录，不能代替诊察。如果发际线发生变化、掉发增多，或反复出现疼痛、发红，请就目前的状态进行咨询。
常见问题
碎发变多了，能分辨是新长出的头发还是断发吗？
仅凭长度难以区分。需要综合观察出现在哪个部位、与以前的照片相比密度是否有变化、是否有其他症状等。诊疗中会观察头发和头皮来判断原因。
扎发时并不疼，但太阳穴看起来稀疏了。可能是牵拉造成的吗？
仅凭有无疼痛无法区分原因。平时的扎发习惯是需要确认的信息之一，同时也需观察稀疏部位是否存在其他脱发原因。如有变化前的照片，请一并带来。
因为工作需要每天扎头发，扎低一点就可以吗？
仅凭扎发的高度难以判断是否安全。即使扎得低也可能拉得很紧，因此请减小力度，并安排暂停牵拉性发型的时间。如因工作难以调整或出现变化，请在就诊时说明平时的发型。
头发放下一段时间后仍有稀疏处，需要马上做毛发移植吗？
不会仅凭等待的时间来决定手术。会先确认是处于恢复过程中、是否残留毛囊损伤、是否合并其他原因，然后研究是继续观察还是进行治疗或手术的适合性。即使需要毛发移植，也会就可期待的范围及之后的护理进行咨询。
发际线变化，请先一起确认原因
MODI植发医院在咨询发际线稀疏的困扰时，会一并观察目前的头发和头皮状态以及平时的习惯。如果想了解恢复的可能性和所需的治疗方向，请告知变化记录和平时的造型方法。
电话咨询：02-544-8659
参考文献及资料
[资料 1] American Academy of Dermatology. Hairstyles that pull can lead to hair loss. 2024年11月6日更新。查看资料。说明发型与牵拉性脱发及生活护理的患者指南。
[参考文献 2] Billero V, Miteva M. Traction alopecia: the root of the problem. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology. 2018;11:149–159. DOI: 10.2147/CCID.S137296. PMID: 29670386. PMCID: PMC5896661. 查看原文。关于原因、诊断和治疗的文献综述，治疗报告中包含少数病例。
[资料 3] American Academy of Dermatology. Hair loss: Diagnosis and treatment. 查看资料。说明脱发原因确认及诊疗、治疗过程的一般指南。
[资料 4] Syed HA, Kaliyadan F. Traction Alopecia. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025. 2025年5月4日更新。PMID: 29262008. Bookshelf ID: NBK470434. 整理牵拉性脱发诊断及分阶段管理的临床教育资料。
本文旨在提供一般医学信息，不能代替个人的诊断和处方。脱发的原因、恢复过程及治疗结果因人而异，是否进行检查、药物治疗、毛发移植及其方法，将在医疗团队诊疗后决定。