秋季落髮 · 換季頭髮保養
是因為秋天才掉髮？還是落髮已經開始了？
洗頭時、吹乾頭髮時、看到手掌上殘留的頭髮時。當掉髮量比平時多，就會開始煩惱這是季節造成的，還是落髮已經開始了。
頭髮的生長與掉落雖然可觀察到季節性變化，但不能僅因為是在秋天開始，就斷定是暫時性的現象。除了掉髮量之外，觀察持續時間、部位、髮絲粗細以及伴隨症狀也很重要。
本文以MODI植髮醫院劉和貞院長對換季落髮的說明為基礎，整理了相關研究以及就診前應確認的內容。
重點摘要
- 以人為對象的研究中觀察到頭髮生長與掉落的季節性，但並非每個人都會出現相同的變化。
- 請一併確認掉髮持續多久、發生在哪個部位、掉落的髮絲粗細如何，以及頭皮症狀。
- 若出現髮線分線變寬、特定部位看起來稀疏等明顯變化，與其歸咎於季節，不如確認原因。
1. 秋天真的會掉比較多頭髮嗎？
確實有研究指出頭髮狀態可能隨季節改變。但這並不代表「到了秋天每個人都會落髮」。
觀察14名男性的研究
1991年的研究觀察了英國14名健康男性，為期18個月。在此族群中，約8～9月掉落的頭髮數量最多，當時平均每天約60根，是前一個冬季的2倍以上。[1]
這是在特定地區小規模男性族群中觀察到的結果，不能解讀為每個人都會在同一時期出現相同的增加幅度。
分析823名女性紀錄的研究
2009年的研究以回溯方式，分析了主訴掉髮的女性中經篩選的823人的紀錄。結果觀察到休止期頭髮的比例在夏季最高、冬末最低的季節性。[2]
此研究分析的是6年間累積的診療紀錄，並非對每位參與者各追蹤6年，也不是每天測量掉髮數量的研究。
研究所確認的是季節性的趨勢。僅憑這些結果，無法判斷自己目前掉髮的原因或是否需要治療。
2. 今天掉的頭髮，是今天才發生的問題嗎？
頭髮會經歷生長的生長期、生長活動減少的退化期，以及休息的休止期而進行更替。因此，身體或生活發生變化的時間點，與實際感覺到掉髮的時間點可能並不一致。
例如在體重急遽下降、伴隨高燒的疾病、手術或重大壓力之後，可能經過數個月才出現掉髮增加。這就是為什麼即使症狀在秋天開始，也應該一併回顧最近幾個月的健康變化。[3]
為什麼會隨季節而不同？
影片中介紹了日照量與毛髮週期的關係等可能的解釋。但季節性掉髮的機制尚未完全釐清。與其將原因斷定為某種荷爾蒙或單純的秋季天氣，不如將季節性趨勢與個人狀態分開來看。
3. 落髮訊號，應確認的4件事
與其只憑排水孔聚集的頭髮來判斷，不如試著記錄以下內容。這有助於就診時說明變化的過程。
① 持續時間：從何時開始、以什麼樣的趨勢掉髮？
請記錄最初感覺掉髮增加的時間點以及之後的變化。重點在於是暫時增加後減少、持續差不多，還是逐漸加重。
影片中說明，若持續約3個月以上，可考慮就診。但這段期間並不是一定要等待的標準。
② 部位：是整體掉髮，還是特定部位有所改變？
請觀察是整個頭皮的掉髮增加，還是分線、頭頂、前額等特定部位的樣子有所改變。
若與以前的照片相比，出現分線變寬或髮際線後移的變化，最好不要只當作單純的季節性掉髮。
③ 粗細：頭髮看起來比以前細嗎？
除了掉髮的數量之外，也請留意剩餘頭髮的粗細以及整體髮量的變化。
僅憑短而細的頭髮無法確定是落髮。由於需要與新長出的頭髮或斷裂的頭髮等區分，若有持續性的變化，請透過頭皮與頭髮檢查來確認。
④ 伴隨症狀：頭皮或身體是否有其他變化？
請確認是否同時有搔癢、泛紅、疼痛、皮屑等頭皮症狀。
若能一併整理最近的體重變化、疾病、壓力，以及開始服用或更換藥物的時間點，將有助於諮詢。即使懷疑與藥物有關，也請勿自行停藥。
照片請在相似條件下比較
光線、拍攝角度、分線位置以及頭髮是否潮濕，都會影響頭皮顯露的程度。盡可能在頭髮乾燥的狀態下，以相同地點與角度記錄。比起單張照片，隨時間變化的紀錄是更有用的資訊。
4. 拉拉頭髮就能知道是不是落髮嗎？
影片中介紹的拉髮測試是診療中可使用的輔助檢查。但僅憑在家拉扯時掉了幾根頭髮，無法確定落髮的類型或原因。
2017年的研究也提出，拉髮測試既有的正常範圍有重新檢討的必要。檢查結果需綜合考量操作方式與其他診察所見來解讀。[4]
與其因為不安而反覆拉扯頭髮，不如準備好掉髮增加的時間點與照片紀錄。
5. 與其歸咎季節而等待，應該確認的時機
若出現以下變化，無論持續多久，都請透過就診確認。
- 分線或頭頂的稀疏處看起來逐漸變大時
- 髮際線與以前不同，或特定部位突然看起來稀疏時
- 掉髮快速加重或沒有減少時
- 同時伴隨頭皮疼痛、泛紅、嚴重搔癢等症狀時
- 伴隨體重減輕或健康變化，或難以找出原因時
暫時性掉髮與原有的落髮也可能同時出現。診療時會確認頭皮狀態、頭髮變化及病史等，再決定是否需要進行檢查與治療。
6. 在家該做哪些保養？
與其因為掉髮量增加就添購多種洗髮精或營養補充品，不如先從基本保養與記錄變化開始。
基本保養要持之以恆
- 依頭皮狀態進行清潔，不要用指甲用力抓頭皮。
- 清潔後輕柔地吹乾頭皮。
- 避免過度節食，保持均衡飲食。
- 檢視睡眠與生活作息，並記錄變化開始的時間點。
不要自行決定的事
- 不要只因為是秋天，就斷定所有掉髮都是正常的。
- 在未確認營養缺乏的情況下，不要一味添加高劑量營養補充品。
- 不要自行停用或更換正在服用的藥物或落髮治療藥物。
- 症狀明顯時，不要為了等滿一定期間而延後就診。
透過影片了解換季掉髮
劉和貞院長說明關於頭髮季節性變化的研究，以及觀察掉髮時的重點。影片中的自我確認項目無法取代診療，本文也一併整理了研究的限制與解讀檢查結果時的注意事項。
影片的重點並不是「因為是秋天，所以一定沒關係」。而是在理解可能存在季節性變化的同時，也一併觀察是否有持續的變化或特定部位髮量減少。
常見問題
每年秋天都會掉髮然後又減少，今年也可以直接等待嗎？
過去反覆出現的模式可以作為參考。但若今年掉髮持續更久，或連分線、髮際線的樣子都有所改變，請勿斷定是相同的現象。比較與往年有何不同是很重要的。
掉髮量減少了，但分線看起來仍然很寬，這樣沒問題嗎？
掉髮量與肉眼可見的頭髮密度需要分開確認。由於也會受到拍攝條件或整理頭髮方式的影響，請以相同條件的照片進行比較；若變寬的樣子持續存在，建議透過就診確認。
掉落的頭髮中看到短而細的頭髮，是落髮在惡化嗎？
僅憑這一點無法判斷。需要一併觀察頭髮粗細的變化、是否斷裂、從頭皮長出的頭髮狀態等。比起幾根掉落的頭髮，整體的變化與診察所見更為重要。
影片中提到3個月，在那之前可以不用去醫院嗎？
不是的。3個月並不是一定要等待的期間。若特定部位突然變稀疏或症狀快速惡化，或有頭皮疼痛、發炎症狀時，請更早確認。
幾個月前有減肥，和現在掉髮有關嗎？
有這個可能。體重變化與掉髮之間可能存在時間差。請將減重的時期與程度、飲食變化、服用藥物等告知醫療人員。但減肥是否為唯一原因，需要另外確認。
比起秋天這個時期，自己頭髮的變化更重要
季節性研究有助於了解秋季掉髮，但無法代替診斷個人的狀態。
持續時間・部位・粗細・伴隨症狀。請以這四點為中心觀察變化，若與以往不同的情況持續存在，請確認原因。
若煩惱這是季節性變化，還是需要確認的落髮
若能整理好最初掉髮增加的時間點、在相同條件下拍攝的照片，以及近期的健康變化與服用藥物，將有助於諮詢。
在MODI植髮醫院可以確認目前的頭皮與頭髮狀態，並諮詢是需要持續觀察，還是應考慮治療。
參考文獻及影片出處
[1] Randall VA, Ebling FJG. Seasonal changes in human hair growth. British Journal of Dermatology. 1991;124(2):146–151. DOI: 10.1111/j.1365-2133.1991.tb00423.x.
[2] Kunz M, Seifert B, Trüeb RM. Seasonality of hair shedding in healthy women complaining of hair loss. Dermatology. 2009;219(2):105–110. DOI: 10.1159/000216832. PMID: 19407435.
[3] American Academy of Dermatology Association. Do you have hair loss or hair shedding? 患者衛教資料。
[4] McDonald KA, Shelley AJ, Colantonio S, Beecker J. Hair pull test: Evidence-based update and revision of guidelines. Journal of the American Academy of Dermatology. 2017;76(3):472–477. DOI: 10.1016/j.jaad.2016.10.002. PMID: 28010890.
影片出處：MODI植髮醫院YouTube，劉和貞院長的換季落髮說明影片。觀看原始影片。
本文旨在提供一般醫學資訊，無法取代個人的診斷或處方。掉髮的原因與病程因人而異，是否需要檢查與治療以及其方式，將由醫療人員診療後決定。