秋季脱发 · 换季头发护理
是因为秋天才掉发？还是脱发已经开始了？
洗发时、吹干头发时、看到手掌上残留的头发时。当掉发量比平时增多，人们往往会纠结这是季节原因，还是脱发已经开始。
头发的生长与脱落虽然可以观察到季节性变化，但不能仅因为是在秋季开始的，就断定这是一时的现象。除了掉发量，还需要一并观察持续时间、部位、头发粗细以及伴随症状。
本文以MODI植发医院俞和贞院长关于换季脱发的讲解为基础，整理了相关研究以及就诊前需要确认的内容。
要点总结
- 以人为对象的研究观察到了头发生长与脱落的季节性，但并非所有人都会出现相同的变化。
- 请同时确认掉发持续了多久、发生在哪个部位、掉落的是什么粗细的头发，以及头皮症状。
- 如果出现发缝变宽、特定部位看起来稀疏等明显变化，与其归咎于季节，不如确认原因。
1. 秋天真的会掉更多头发吗？
确实有研究表明头发状态可能随季节而变化。但这并不意味着“一到秋天，每个人都会脱发”。
观察14名男性的研究
1991年的一项研究对英国14名健康男性进行了为期18个月的观察。在该群体中，8～9月前后脱落的头发数量最多，当时平均每天约60根，是此前冬季的2倍以上。[1]
这是在特定地区的小规模男性群体中观察到的结果，不能解读为所有人都会在同一时期出现同样幅度的增加。
分析823名女性记录的研究
2009年的一项研究对主诉掉发的女性中选取的823人的记录进行了回顾性分析，观察到休止期头发比例在夏季最高、在冬末最低的季节性。[2]
该研究分析的是6年间积累的诊疗记录，并非对每位参与者分别追踪6年，也不是每天测量掉发数量的研究。
研究所确认的是季节性趋势。仅凭这些结果，无法判断自己目前掉发的原因或是否需要治疗。
2. 今天掉的头发，是今天才出现的问题吗？
头发会经历生长的生长期、生长活动减少的退行期以及休息的休止期而更替。因此，身体或生活发生变化的时间点，与实际感觉到掉发的时间点可能并不一致。
例如，在体重骤减、伴有高热的疾病、手术或重大压力之后，可能在数月后才出现掉发增多。这就是即使症状在秋季出现，也需要一并回顾最近几个月健康变化的原因。[3]
为什么会随季节变化？
视频中介绍了日照量与毛发周期之间的关系等可能的解释。但季节性掉发的机制尚未被完全阐明。与其将原因断定为某种激素或单纯的秋季天气，不如将季节性趋势与个人状态区分开来看待。
3. 脱发信号，需要确认的4点
与其仅凭下水口聚集的头发来判断，不如记录以下内容。这有助于就诊时说明变化的过程。
① 持续时间：从什么时候开始、以怎样的趋势掉发？
请记录最初感觉掉发增多的时间点及之后的变化。重要的是掉发是短暂增多后减少、持续保持相近，还是逐渐加重。
视频中说明，持续约3个月以上时可考虑就诊。但这一期限并不是必须等待的标准。
② 部位：是整体掉发，还是特定部位发生了变化？
请观察是整个头皮的掉发增多，还是发缝、头顶、前额等特定部位的外观发生了变化。
如果与以前的照片相比，发缝变宽或发际线后移，最好不要简单地判断为季节性掉发。
③ 粗细：头发看起来比以前细吗？
不仅要看掉落头发的数量，也请观察现存头发的粗细和整体发量的变化。
仅凭短而细的头发无法确定脱发。由于需要与新生头发或断发等相区分，如果持续出现变化，应通过头皮·头发检查进行确认。
④ 伴随症状：头皮或身体有其他变化吗？
请确认是否同时伴有瘙痒、发红、疼痛、皮屑等头皮症状。
如果将最近的体重变化、疾病、压力、开始或更换服用药物的时间一并整理好，将有助于咨询。即使怀疑与药物有关，也请勿擅自停药。
请在相似条件下对比照片
照明、拍摄角度、发缝位置以及头发是否湿润，都会影响头皮的可见程度。请尽量在头发干燥的状态下，以相同的地点和角度进行记录。与单张照片相比，随时间推移的变化是更有用的信息。
4. 拉一拉头发就能知道是否脱发吗？
视频中介绍的拉发试验是诊疗中可以使用的辅助检查。但仅凭在家拉扯时掉了几根头发，无法确定脱发的类型或原因。
2017年的研究也提出，需要重新审视拉发试验原有的正常范围。检查结果需要结合实施方法和其他诊察所见进行解读。[4]
与其因为不安而反复拉扯头发，不如准备好掉发增多的时间点和照片记录。
5. 与其归咎于季节而等待，应及时确认的情况
如果出现以下变化，无论持续时间长短，都请通过就诊进行确认。
- 发缝或头顶的稀疏区域看起来逐渐变大时
- 发际线与以前不同，或特定部位突然显得稀疏时
- 掉发迅速加重或未见减少时
- 同时伴有头皮疼痛、发红、严重瘙痒等症状时
- 伴有体重减轻或健康变化，或难以查明原因时
一时性掉发与原有的脱发也可能同时出现。诊疗中会确认头皮状态、头发变化、病史等，并决定是否需要进行检查和治疗。
6. 在家应该做好哪些护理？
与其仅因掉发量增多就添加多种洗发水或营养补充剂，不如从基础护理和记录变化开始。
坚持基础护理
- 根据头皮状态进行清洁，不用指甲用力抓挠。
- 清洁后轻柔地吹干头皮。
- 避免过度节食，保持均衡饮食。
- 回顾睡眠和生活作息，记录变化开始的时间点。
不要自行决定的事项
- 不要仅因为是秋季，就断定所有掉发都属正常。
- 在未确认营养缺乏的情况下，不要盲目添加高剂量营养补充剂。
- 不要擅自停用或更改正在服用的药物或脱发治疗药物。
- 症状明显时，不要为了凑满一定期限而推迟就诊。
通过视频了解换季掉发
俞和贞院长讲解了关于季节性头发变化的研究以及观察掉发时的要点。视频中的自我确认项目不能替代诊疗，本文还一并整理了研究的局限性及检查结果解读时的注意事项。
视频的核心并不是“因为是秋天，所以一定没问题”。而是在理解可能存在季节性变化的同时，一并观察是否有持续性变化或特定部位发量减少。
常见问题
每年秋天掉发后又会减少，今年也可以继续等待吗？
以往反复出现的情况可作为参考。但如果今年掉发持续更久，或连发缝·发际线的外观也发生变化，请不要断定为同样的现象。重要的是比较与往年有何不同。
掉发量减少了，但发缝看起来依然很宽，这样没问题吗？
掉发量与肉眼可见的头发密度需要分别确认。由于也会受到拍摄条件或发型梳理方式的影响，请用相同条件下的照片进行比较；如果变宽的情况持续存在，建议通过就诊进行确认。
掉落的头发中出现短而细的头发，是说明脱发在进展吗？
仅凭这一点无法判断。需要结合头发粗细变化、是否断发、头皮上生长的头发状态等一并观察。与几根掉落的头发相比，整体变化和诊察所见更为重要。
视频中提到了3个月，那在此之前不用去医院吗？
不是的。3个月并不是必须等待的期限。如果特定部位突然变得稀疏、症状迅速加重，或伴有头皮疼痛·炎症症状，请尽早确认。
几个月前减过肥，和现在掉发有关系吗？
有这种可能。体重变化与掉发之间可能存在时间差。请将减重的时间和程度、饮食变化、服用药物等告知医务人员。但减肥是否为唯一原因，需要另行确认。
比起“秋天”这个时期，自己头发的变化更重要
季节性研究有助于理解秋季掉发，但无法代替对个人状态的诊断。
持续时间·部位·粗细·伴随症状。请以这四点为中心观察变化，如果与以往不同的情况持续存在，请确认原因。
如果您在纠结是季节性变化，还是需要确认的脱发
如能整理好最初掉发增多的时间点、在相同条件下拍摄的照片、最近的健康变化及服用药物，将有助于咨询。
您可以在MODI植发医院确认目前的头皮·头发状态，并咨询是需要继续观察还是应考虑治疗。
参考文献及视频来源
[1] Randall VA, Ebling FJG. Seasonal changes in human hair growth. British Journal of Dermatology. 1991;124(2):146–151. DOI: 10.1111/j.1365-2133.1991.tb00423.x.
[2] Kunz M, Seifert B, Trüeb RM. Seasonality of hair shedding in healthy women complaining of hair loss. Dermatology. 2009;219(2):105–110. DOI: 10.1159/000216832. PMID: 19407435.
[3] American Academy of Dermatology Association. Do you have hair loss or hair shedding? 患者教育资料。
[4] McDonald KA, Shelley AJ, Colantonio S, Beecker J. Hair pull test: Evidence-based update and revision of guidelines. Journal of the American Academy of Dermatology. 2017;76(3):472–477. DOI: 10.1016/j.jaad.2016.10.002. PMID: 28010890.
视频来源：MODI植发医院YouTube，俞和贞院长讲解换季脱发的视频。观看原视频。
本文旨在提供一般性医学信息，不能替代个人诊断或处方。掉发的原因和病程因人而异，检查与治疗的必要性及方法需经医务人员诊疗后决定。