「適合我的落髮治療是什麼？」
「只吃藥就可以了嗎，還是需要植髮呢？」
您好，我是MODI植髮醫院劉和靜院長。
開始了解落髮治療後，會接觸到從米諾地爾、非那雄胺、度他雄胺，到頭皮注射、植髮等各式各樣的方法。
由於方法眾多，許多人會問：「應該從哪種治療開始？」、「只吃藥可以嗎？」、「什麼時候該考慮植髮？」等問題。
在落髮治療中，重要的並不是一味選擇最強的治療，而是先確認目前落髮處於哪個階段，再選擇符合該狀態的治療。
今天就從落髮進行的基本原理，到藥物治療、注射治療、植髮各自扮演什麼角色，一次為您整理。
首先請記住一點。藥物治療、注射治療、植髮並不是一定要按照1→2→3的順序進行，也不是互相取代的治療。它們是依照目前落髮狀態，可以單獨或並行考慮的不同治療方法。
重點摘要
- 作為男性型・女性型落髮代表形態的雄性禿中，DHT與毛囊的遺傳敏感性扮演重要角色。
- 落髮初期毛囊並不會立刻消失，而是可能逐漸變細變小，出現毛囊微小化。
- 藥物治療主要用於管理與維持既有毛髮的落髮進行。
- 依需要，也可以一併考慮直接施用於頭皮的注射治療等。
- 在毛髮已經不足或毛囊流失已進行的部位，可以考慮以植髮重新配置毛囊的方法。
- 因此，落髮治療的出發點並不是「哪種治療最好？」，而是確認「我目前的落髮狀態如何？」。
頭髮為什麼會掉？雄性禿的原理
造成落髮的原因很多，而在診間常見的代表類型之一就是雄性禿（雄性荷爾蒙型落髮）。
一般常說的男性型落髮與女性型落髮都屬於此類。
在雄性禿中，男性荷爾蒙睪固酮經由5α還原酶（5α-reductase）轉換為DHT（二氫睪固酮）的過程扮演重要角色。
當對DHT具遺傳敏感性的毛囊受到影響時，毛髮的生長期會縮短，毛囊逐漸變小，長出的毛髮可能比以前更細更短。
這種毛囊逐漸變小的過程稱為毛囊的小型化或微小化（miniaturization）。
落髮初期就開始治療之所以重要的理由
並非落髮一開始，毛囊就會一次全部消失。
初期可能表現為一個毛囊單位中生長的毛髮數量減少，或是比原本更細更短的毛髮增多。
也就是說，毛囊仍然存在，但正逐漸微小化的階段。
在這個階段，透過適當的治療，仍有管理落髮進行、維持或改善既有毛髮的空間。
相反地，落髮已長期進行、毛囊流失已進行的部位，有時單靠藥物或注射治療難以期待足夠的變化。
因此在落髮治療中，不錯過還有可管理毛囊存在的時期相當重要。
落髮治療 ① 藥物治療
在雄性禿中，最基本被考慮的治療之一就是藥物治療。
代表性的有米諾地爾、非那雄胺、度他雄胺等，各自的作用方式與適用對象不同。
米諾地爾
米諾地爾是廣泛用於落髮治療的成分。
以外用塗抹形式為代表，依患者狀態，也可能在醫療團隊判斷下使用低劑量口服米諾地爾。
米諾地爾已知是透過影響毛髮生長與生長期的多種機轉來幫助毛髮生長。
不過依落髮類型與進行程度，有時會考慮與其他治療併用，而非僅使用米諾地爾。
非那雄胺與度他雄胺
非那雄胺與度他雄胺是抑制參與睪固酮轉換為DHT過程的5α還原酶的藥物。
由於涉及雄性禿的主要機轉，因此在男性型落髮治療中被重要地使用。
2022年發表於JAMA Dermatology的網絡統合分析比較了用於男性雄性禿的多種藥物與劑量，其中口服度他雄胺0.5mg/day在所分析的治療中呈現較高的療效排名。
不過這並不代表度他雄胺對所有患者都最合適。研究中確認的平均效果，與為個人選擇合適的治療，是不同的問題。
需一併考量年齡、落髮進行程度、健康狀態、副作用可能性、長期服用的可行性等。
是不是從效果最強的落髮藥開始使用就好？
或許會認為效果較高的藥就該從一開始使用，但在落髮治療中，並不是單純比較效果來選擇藥物。
因為每種藥物的特性與副作用可能性不同，既有疾病或個人的狀況也各不相同。
更重要的是，落髮多半需要長期管理，因此必須一併檢視是否是目前適合自己、且能持續使用的治療。
若有生育計畫，落髮藥的選擇也可能不同
若是日後有生育計畫的男性，在使用非那雄胺或度他雄胺前，建議與醫療團隊充分諮詢。
2025年發表的研究分析了年輕男性服用度他雄胺的期間與精液指標的變化。
在停藥6個月後觀察到部分精液指標的改善，但在服用期間較長的組別中，也有報告部分指標恢復不夠充分的結果。不過這是單一機構研究，研究設計與潛在干擾因素存在限制，因此無法僅憑此結果預測所有服用者的生殖功能變化。
因此若有生育計畫或擔心相關部分，建議不要自行選擇或中斷藥物，而是與主治醫師諮詢，必要時考慮進行相關檢查。
落髮治療 ② 注射治療
若正在進行藥物治療但需要更積極的管理，或因個人原因難以使用特定口服藥時，也會一併考慮直接施用於頭皮的治療。
頭皮注射治療的特點是將成分直接傳遞到所需部位的局部性方式。
度他雄胺頭皮注射
這是將度他雄胺成分局部施用於頭皮的方法。
包括難以使用口服藥的情況等，作為一種治療方法正在被研究中；是否適用以及治療方式，應考量落髮類型與個人狀態，與醫療團隊討論後決定。
米諾地爾中胚層療法
這是將米諾地爾局部施用於頭皮的注射治療方法。
在以女性雄性禿患者為對象進行的隨機安慰劑對照試驗中，曾報告頭皮內米諾地爾注射後，在terminal-to-vellus hair ratio與生長期毛髮比例等部分指標上出現改善。
不過研究規模有限，治療流程也可能有差異，因此並不代表所有患者都會出現相同結果。
再生醫療領域的落髮治療
近來在落髮治療中，也有關注毛囊周圍微環境與生長訊號等的再生醫療相關研究在進行。
若說藥物治療是針對DHT等落髮的主要機轉，再生醫療領域則關注毛囊周圍環境與參與毛髮生長的各種訊號。
不過再生醫療相關治療依所使用的成分與方法，證據等級各有不同，在效果的持續性與應用方法等方面，也仍存在需要進一步研究的領域。
因此，一併考量目前累積的研究結果與個人狀態，謹慎地看待相當重要。
落髮治療 ③ 植髮
若說藥物與注射治療主要是管理目前殘存毛髮的治療，植髮的角色則略有不同。
在落髮長期進行、毛囊流失已進行的部位，單靠藥物或注射治療可能難以期待足夠的改善。
這種情況下，可以考慮採取後枕部等處的健康毛囊，移植到毛髮不足部位的植髮（毛髮移植）。
後枕部毛髮移植後仍能持續生長的理由
理解植髮基本原理時，重要概念之一是供髮區優勢（donor dominance）。
一般用於植髮的後枕部穩定供髮區毛囊，與落髮進行中的前額或頭頂毛囊相比，具有相對較少受雄性激素影響的特性。
即使將這些毛囊移到落髮部位，仍會相當程度保留原本供髮區所具有的特性，這就是植髮的基本原理。
植髮中，處理毛囊的過程與根數同樣重要
在了解植髮時，許多人最先確認的是「要植幾根」。
當然，規劃所需根數也很重要，但在植髮中，如何在不損傷的情況下處理採取的毛囊，以及在移植前是否妥善保存同樣重要。
毛囊採取過程與體外保存、毛囊分類與處理、移植過程等多個階段，都可能影響最終結果。
此外，為了自然的植髮效果，不能只考慮根數，還須一併檢視符合臉型與既有髮際線的設計、密度、毛髮的方向與角度、既有毛髮未來落髮的可能性、可使用的後枕部供髮區狀態等。
做了植髮，落髮治療就結束了嗎？
希望正在考慮植髮的人一定要了解這一點。
植髮並不是治療既有雄性禿本身，或預防未來將發生的落髮的手術。
它較接近於在毛髮不足的部位重新配置健康毛囊，以彌補外觀上不足之處的手術。
因此，在移植毛髮周圍原本存在的毛髮上，雄性禿仍可能持續進行。
這也是為什麼依患者狀態，植髮後仍可能需要透過藥物治療等來管理既有毛髮落髮進行的原因。
藥物・注射・植髮並不是互相競爭的治療
到目前為止我們看了三種治療，但最重要的是並非只能在藥物治療、注射治療、植髮中選擇一種。
| 治療方法 | 主要角色 | 主要考慮的情況 |
|---|---|---|
| 藥物治療 | 管理落髮進行及維持既有毛髮 | 毛囊尚存的雄性禿 |
| 注射治療 | 將所需成分局部施用於頭皮 | 依個人狀態考慮追加治療的情況 |
| 植髮 | 將健康毛囊重新配置到毛髮不足的部位 | 毛髮不足或毛囊流失已進行的部位 |
舉例來說，也可以採取以植髮彌補已經毛髮不足的部位，同時透過藥物治療等管理周圍既有毛髮的方式。
這三種治療與其說是互相取代的關係，更接近於各自分擔角色來管理落髮的方法。
因此，落髮治療的第一個問題不該是「哪種治療最好？」，而應該是「我目前的落髮處於哪個階段？」。
常見問題
落髮不嚴重也需要開始治療嗎？
落髮初期有時毛囊並未完全流失，而是正在進行微小化。因此若懷疑有落髮，建議確認目前毛囊狀態，必要時在適當時機開始管理。不過落髮的原因多樣，正確的診斷仍是優先。
非那雄胺與度他雄胺哪一種藥比較好？
研究中雖有報告不同藥物之間的平均效果差異，但效果較高的藥並不代表對所有患者都最合適。建議考量落髮進行程度、年齡、健康狀態、副作用可能性、生育計畫等，與醫療團隊諮詢後決定。
女性也可以使用與男性相同的落髮藥嗎？
女性依懷孕可能性及懷孕計畫等，可使用的藥物可能受到限制。尤其是否使用非那雄胺與度他雄胺等，應與醫療團隊諮詢後判斷。
落髮藥與頭皮注射治療可以一起進行嗎？
依患者的落髮類型與狀態，有時會一併考慮藥物治療與頭皮注射治療。不過要施用哪種成分與方法，會依個人狀態而有所不同。
落髮藥與植髮也可以一起進行嗎？
可以。植髮與藥物治療的角色不同，因此依患者狀態也會並行。方式是以植髮彌補毛髮不足的部位，同時以藥物等管理周圍既有毛髮。
做了植髮就可以停用落髮藥嗎？
並非做了植髮，既有毛髮的落髮進行就會自動停止。若雄性禿有持續進行的可能，為管理移植毛髮周圍的既有毛髮，可能需要藥物治療等。是否服用及服用期間，應依個人狀態與醫療團隊討論。
落髮治療的起點終究是確認目前的狀態
即使同樣是落髮，每個人的進行階段不同，所需的治療也可能不同。
若毛囊尚存、處於微小化正在進行的階段，維持與管理既有毛髮的治療可能相當重要。
相反地，若已經毛髮相當不足，或毛囊流失已進行的部位，則可以一併考慮植髮。
重要的是不錯過可以管理的初期階段，並正確確認自己目前的落髮狀態。
若您因落髮治療方法太多而一直感到困惑，建議與其先煩惱「哪種治療最好？」，不妨先確認自己目前的毛髮與毛囊處於什麼狀態。
諮詢說明
「不知道該從藥物開始，還是該做植髮。」
「想知道自己目前的落髮進行到什麼程度。」
若有這些煩惱，建議先確認頭皮與毛髮狀態。
MODI植髮醫院會一併確認目前落髮的進行程度、既有毛髮的狀態，必要時包含後枕部供髮區等，並針對個人狀況諮詢合適的治療方向。
若想知道適合自己落髮狀態的治療
落髮的進行程度與所需治療因人而異。若想知道是否需要植髮、預估根數大約多少，請由以下確認。
以影片確認
本篇文章的內容，也可以在MODI植髮醫院劉和靜院長的YouTube影片「複雜又令人混亂的落髮治療，一次為您整理！」中確認。
參考文獻
- Gupta AK, Venkataraman M, Talukder M, Bamimore MA. Relative Efficacy of Minoxidil and the 5-α Reductase Inhibitors in Androgenetic Alopecia Treatment of Male Patients: A Network Meta-analysis. JAMA Dermatology. 2022;158(3):266-274. doi:10.1001/jamadermatol.2021.5743.
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- Uzel BPC, Takano GHS, Chartuni JCN, et al. Intradermal injections with 0.5% minoxidil for the treatment of female androgenetic alopecia: A randomized, placebo-controlled trial. Dermatologic Therapy. 2021;34(1):e14622. doi:10.1111/dth.14622.
※ 本文以提供一般醫學資訊為目的撰寫，無法取代依個人狀態所進行的診斷及治療。藥物及治療方法是否適用會依個人狀態而有所不同，請在與醫療團隊充分諮詢後再做決定。
本稿件已經醫療團隊審閱後上傳。