即使想開始接受落髮治療，也有人因為每天服藥感到負擔，或曾在過去服藥期間出現副作用而猶豫不決。然而若放任男性型落髮不處理，頭髮可能會逐漸變細、落髮範圍擴大，因此與醫療團隊一起尋找可行的治療方式相當重要。
此時可以考慮的方法之一，就是杜他雄胺注射（杜他注射）。本篇文章將依序說明杜他雄胺注射的原理、與口服藥物的差異、可期待的變化、適合對象與注意事項。
什麼是杜他雄胺注射？
男性型落髮的形成，是男性荷爾蒙睪固酮經由5α還原酶轉換為二氫睪固酮（DHT），而對DHT敏感的毛囊逐漸變細所導致的過程。杜他雄胺是抑制5α還原酶、減少DHT生成的成分。
若說口服杜他雄胺是將藥物送至全身的方式，那麼杜他雄胺注射則是將以低濃度調製的藥物，直接注入落髮進行部位頭皮真皮層的局部治療。MODI植髮醫院會在確認頭皮與落髮狀態後，以細針注入稀釋至0.05%的杜他雄胺。
局部注射的目標，是將藥物送達需要的部位，同時減少整體投藥量與全身暴露。不過，並非因為是注射，藥物就完全不會被全身吸收，或副作用的可能性就完全消失。此外，相較於口服治療，其累積的研究與長期資料較為有限，因此應在充分了解治療的優缺點後再做決定。
與口服杜他雄胺有什麼不同呢？
- 投藥方式：口服藥物是規律服用固定劑量，而注射則是在醫療機構直接投予於頭皮。
- 治療間隔：口服藥物一般為每日服用。注射則依頭皮狀態與治療階段，以數週為間隔進行。
- 全身暴露：局部注射以減少全身暴露為目標，但無法完全排除全身吸收。
- 便利性與負擔：口服藥物較為簡便，費用負擔相對較低。注射則需定期回診，療程中可能產生疼痛或費用負擔。
因此，很難說杜他雄胺注射在各方面都優於口服藥物。若能以口服藥物穩定治療，可優先考慮口服治療；若難以服藥或既有治療效果不夠充分，注射則可作為替代方案。
可以期待什麼效果呢？
杜他雄胺注射的主要目的，是減少DHT的影響，以延緩男性型落髮的進行，並抑制已變細的頭髮進一步變弱。部分患者可期待髮徑或密度的變化，但治療反應會因落髮期間與進行程度、毛囊狀態、年齡及併行治療而有所不同。
由於頭髮的生長週期較長，僅接受一兩次治療難以判斷結果。一般而言初期會以固定間隔進行治療，並在約3～6個月期間比較落髮量、髮徑與密度以及臨床照片來評估反應。MODI植髮醫院可依患者狀態，在初期約3個月以2週為間隔進行，之後再調整為每月一次的方式。實際次數與間隔會依診療結果而不同。
可以考慮杜他雄胺注射的人
- 已被診斷為男性型落髮，但難以持續服用口服藥物者
- 服用非那雄胺後仍觀察到落髮持續進行者
- 擔心口服落髮藥物全身性副作用者
- 相較於每天服藥，更偏好定期回診治療者
- 能夠接受注射疼痛與反覆回診負擔者
相反地，圓形禿、休止期落髮、疤痕性落髮等，其發生原因與治療方式並不相同。不應僅因為頭髮在掉就選擇杜他注射，而應先正確區分落髮類型。
注意事項與可能發生的副作用
注射部位可能出現暫時性的疼痛、發紅、腫脹、瘀青、搔癢或壓痛。少數情況也可能發生發炎或感染，以及未預期的局部反應。若療程後疼痛或腫脹加劇或持續較久，應告知醫療機構。
若杜他雄胺成分被全身吸收，無法完全排除口服藥物已知的不良反應可能性，例如性慾下降、勃起或射精相關變化、乳房不適感、情緒變化等。既有疾病、正在服用的藥物，以及過去落髮藥物的副作用，都應於診療時告知醫療團隊。
懷孕中或可能懷孕的女性不應暴露於杜他雄胺。女性、未成年人或正準備懷孕者，務必另行與醫療團隊諮詢是否適用及注意事項。杜他雄胺頭皮注射與標準口服治療的證據等級及核准範圍可能不同，因此在充分說明與同意後再決定是否施行相當重要。
杜他雄胺注射 FAQ
1. 接受杜他注射後可以馬上停掉口服藥物嗎？
不建議自行停藥。應在確認既有藥物的效果與副作用、落髮進行狀態後，再決定是否維持服藥、減量或轉換為注射。
2. 注射需要多久打一次呢？
初期以2週或數週為間隔治療，狀態穩定後可將間隔調整為一個月以上。固定的次數並非對所有患者都相同適用。
3. 什麼時候可以確認效果呢？
考慮到頭髮的生長週期，需要數個月的觀察。通常會比較3～6個月前後所拍攝的頭皮照片與頭髮狀態，但依個人情況也可能需要更久，或沒有明顯變化。
4. 注射的疼痛程度如何？
即使使用細針，由於需在多個部位注入，仍可能產生刺痛或痠脹感。實際感受程度會依疼痛敏感度與注入範圍而不同。
5. 只靠杜他注射可以治療落髮嗎？
依患者情況可考慮單獨使用，但也可能需要併行ميノ… 米諾地爾或口服藥物等其他治療。在毛囊已消失的部位，僅靠藥物治療可能難以獲得充分恢復，因此會評估植髮（毛髮移植）等其他方法。
核心摘要
- 杜他雄胺注射是將藥物直接注入頭皮真皮層的局部治療。
- 當難以持續服用口服藥物，或既有治療反應不夠充分時可以考慮。
- 目的在於減少全身暴露，但副作用的可能性並非完全消失。
- 判斷效果通常需要數個月，結果與治療間隔存在個人差異。
- 應先確認落髮類型與健康狀態後，再與醫療團隊決定是否治療。
若對口服藥物感到負擔，請先從診斷開始
並非因為難以服用落髮藥物就沒有治療方法。不過，杜他雄胺注射也不是每個人都需要的治療。MODI植髮醫院會在確認落髮類型與進行程度、過去治療經驗與副作用型態後，與您一同判斷口服藥物與注射中哪一種方式較為合適。
若您正在考慮是否更換目前服用的藥物，或對杜他注射治療感到好奇，建議在自行停藥前先與醫療團隊諮詢。
參考資料
- Saceda-Corralo D, Rodrigues-Barata AR, Vañó-Galván S, Jaén-Olasolo P. Mesotherapy with dutasteride in the treatment of androgenetic alopecia. Int J Trichol. 2017;9(3):143–145. doi:10.4103/ijt.ijt_73_16 (PubMed)
- Saceda-Corralo D, Moustafa F, Moreno-Arrones Ó, Jaén-Olasolo P, Vañó-Galván S, Camacho F. Mesotherapy with dutasteride for androgenetic alopecia: a retrospective study in real clinical practice. J Drugs Dermatol. 2022;21(7):742–747. doi:10.36849/JDD.6610 (PubMed)
上述文獻為探討將杜他雄胺局部注入頭皮之美塑療法（mesotherapy）方式的臨床資料。杜他雄胺頭皮注射與標準口服治療的證據等級及核准範圍可能不同，治療反應亦存在個人差異。