有些人想開始治療落髮，卻覺得每天吃藥負擔很大，或是過去服藥時曾出現副作用而猶豫不決。然而，若放任雄性禿不處理，頭髮可能逐漸變細、落髮範圍也可能擴大，因此與醫療團隊一起尋找可行的治療方式十分重要。
此時可以考慮的方法之一，就是度他雄胺注射（度他注射）。本文將依序說明度他雄胺注射的原理、與口服藥物的差異、可期待的變化，以及適用對象與注意事項。
什麼是度他雄胺注射？
雄性禿的進程，是男性荷爾蒙睪固酮經由5α還原酶轉換為二氫睪固酮（DHT），而對DHT敏感的毛囊逐漸萎縮變細所致。度他雄胺是一種抑制5α還原酶、減少DHT生成的成分。
口服度他雄胺是將藥物傳送至全身，而度他雄胺注射則是將調配成低濃度的藥物，直接注入落髮部位頭皮真皮層的局部治療。MODI植髮會在確認頭皮與落髮狀態後，以細針注入稀釋至0.05%的度他雄胺。
局部注射的目標，是將藥物送達所需部位，同時減少總用藥量與全身暴露。不過，注射並不代表藥物完全不會被全身吸收，也不代表副作用的可能性完全消失。此外，相較於口服治療，累積的研究與長期資料較為有限，因此應在充分了解治療的優缺點後再做決定。
與口服度他雄胺有什麼不同？
- 給藥方式：口服藥需規律服用固定劑量；注射則是在醫療院所直接施打於頭皮。
- 治療間隔：口服藥一般需每天服用；注射則依頭皮狀態與治療階段，每隔數週進行一次。
- 全身暴露：局部注射的目標是減少全身暴露，但無法完全排除全身吸收。
- 便利性與負擔：口服藥方便，費用負擔相對較低；注射則需定期回診，且可能有施打時的疼痛或費用負擔。
因此，很難說度他雄胺注射在所有方面都優於口服藥。若能以口服藥穩定治療，可優先考慮口服治療；若難以服藥，或既有治療效果不夠理想，注射則可作為替代方案。
可以期待哪些效果？
度他雄胺注射的主要目的，是減少DHT的影響，延緩雄性禿的進展，並抑制已變細的頭髮進一步衰弱。部分患者可期待頭髮粗細或密度的變化，但治療反應會因落髮時間與程度、毛囊狀態、年齡及合併治療而有所不同。
由於頭髮的生長週期較長，僅憑一兩次治療難以判斷結果。一般初期會以固定間隔治療，並在約3~6個月期間比較掉髮量、頭髮粗細與密度及臨床照片，以評估反應。MODI植髮可能依患者狀態，在初期約3個月內每2週施打一次，之後調整為每個月一次。實際次數與間隔依診療結果而定。
可考慮度他雄胺注射的族群
- 經診斷為雄性禿，但難以持續服用口服藥者
- 服用柔沛（非那雄胺）後仍觀察到落髮持續進展者
- 擔心口服落髮藥物全身性副作用者
- 比起每天服藥，更偏好定期回診治療者
- 能接受注射疼痛與反覆回診負擔者
相反地，圓形禿、休止期落髮、疤痕性落髮等，其成因與治療方式皆不同。不應只因為掉頭髮就選擇度他注射，而應先正確區分落髮類型。
注意事項與可能的副作用
注射部位可能出現暫時性的疼痛、泛紅、腫脹、瘀青、搔癢或壓痛。少數情況下，也可能發生發炎、感染或非預期的局部反應。施打後若疼痛或腫脹加劇或持續不退，應告知醫療院所。
若度他雄胺成分被全身吸收，無法完全排除口服藥已知的不良反應，例如性慾降低、勃起或射精相關變化、乳房不適、情緒變化等。看診時應告知醫療團隊既有疾病、正在服用的藥物，以及過去服用落髮藥物的副作用。
懷孕中或可能懷孕的女性不得接觸度他雄胺。女性、未成年人及準備懷孕者，務必另外與醫療團隊諮詢是否適用及注意事項。度他雄胺頭皮注射與標準口服治療在實證等級及核准範圍上可能有所不同，因此在充分說明並取得同意後再決定是否施打十分重要。
度他雄胺注射FAQ
1. 施打度他注射後，可以馬上停掉口服藥嗎？
不建議自行停藥。應在確認既有藥物的效果與副作用及落髮進展狀態後，再決定是否維持服藥、減量或改為注射。
2. 注射需要多久打一次？
初期每2週或每隔數週治療一次，狀態穩定後可將間隔調整為一個月以上。並非所有患者都適用相同的固定次數。
3. 什麼時候可以看出效果？
考量頭髮生長週期，需要觀察數個月。通常會比較約3~6個月前後拍攝的頭皮照片與頭髮狀態，但依個人差異，可能需要更長時間，也可能沒有明顯變化。
4. 注射會有多痛？
即使使用細針，由於需在多個部位注入，仍可能出現刺痛或痠脹感。實際感受程度因人對疼痛的敏感度與注射範圍而異。
5. 只靠度他注射就能治療落髮嗎？
依患者情況可考慮單獨使用，但也可能需要合併米諾地爾或口服藥物等其他治療。在毛囊已經消失的部位，僅靠藥物治療可能難以充分恢復，此時會評估植髮等其他方法。
重點摘要
- 度他雄胺注射是將藥物直接注入頭皮真皮層的局部治療。
- 適合在難以持續服用口服藥，或既有治療反應不夠理想時考慮。
- 目的在於減少全身暴露，但副作用的可能性並未完全消失。
- 判斷效果通常需要數個月，結果與治療間隔因人而異。
- 應先確認落髮類型與健康狀態，再與醫療團隊決定是否治療。
若覺得口服藥負擔大，建議先接受診斷
難以服用落髮藥物，並不代表沒有治療方法。不過，度他雄胺注射也並非每個人都需要的治療。MODI植髮醫院會確認落髮類型與進展程度、過去的治療經驗及副作用情形，再與您一同判斷口服藥與注射哪一種方式較為合適。
若您正在考慮是否更換目前服用的藥物，或對度他注射治療感興趣，建議在自行停藥前先與醫療團隊諮詢。
參考資料
- Saceda-Corralo D, Rodrigues-Barata AR, Vañó-Galván S, Jaén-Olasolo P. Mesotherapy with dutasteride in the treatment of androgenetic alopecia. Int J Trichol. 2017;9(3):143–145. doi:10.4103/ijt.ijt_73_16 (PubMed)
- Saceda-Corralo D, Moustafa F, Moreno-Arrones Ó, Jaén-Olasolo P, Vañó-Galván S, Camacho F. Mesotherapy with dutasteride for androgenetic alopecia: a retrospective study in real clinical practice. J Drugs Dermatol. 2022;21(7):742–747. doi:10.36849/JDD.6610 (PubMed)
上述文獻為探討將度他雄胺局部注入頭皮之美塑療法（mesotherapy）的臨床資料。度他雄胺頭皮注射與標準口服治療在實證等級及核准範圍上可能有所不同，且治療反應因人而異。