有些人雖然想開始治療落髮，卻對每天服藥感到負擔，或因過去服藥期間出現副作用而猶豫不決。然而若放任男性型落髮不管，髮絲可能逐漸變細、落髮範圍擴大，因此與醫療團隊一起尋找可行的治療方式相當重要。
此時可以考慮的方法之一，就是杜他雄胺注射（杜他注射）。本篇文章將依序說明杜他雄胺注射的原理、與口服藥的差異、可期待的變化、適合對象與注意事項。
什麼是杜他雄胺注射？
男性型落髮是男性荷爾蒙睪固酮經由5α還原酶轉換為二氫睪固酮（DHT），而對DHT敏感的毛囊逐漸變細所造成的進行性變化。杜他雄胺是抑制5α還原酶、減少DHT生成的成分。
若口服杜他雄胺是將藥物傳送至全身的方式，那麼杜他雄胺注射則是將低濃度調配的藥物直接注入落髮部位頭皮真皮層的局部治療。MODI植髮醫院會在確認頭皮與落髮狀態後，以細針注入稀釋為0.05%的杜他雄胺。
局部注射的目標是將藥物送到所需部位，同時減少整體投藥量與全身暴露。不過並非因為是注射，藥物就完全不會被全身吸收，或副作用的可能性完全消失。此外，與口服治療相比，累積的研究與長期資料較為有限，因此應在充分了解治療的優缺點後再做決定。
與口服杜他雄胺有什麼不同？
- 投藥方式：口服藥是規律服用固定劑量，注射則是在醫療機構直接投予於頭皮。
- 治療間隔：口服藥一般為每日服用。注射則依頭皮狀態與治療階段，以數週為間隔進行。
- 全身暴露：局部注射以減少全身暴露為目標，但無法完全排除全身吸收。
- 便利性與負擔：口服藥方便且費用負擔相對較低。注射則需定期回診，療程中可能產生疼痛或費用負擔。
因此，很難說杜他雄胺注射在各方面都優於口服藥。若能以口服藥穩定治療，可優先考慮口服治療；若服藥困難或既有治療效果不足，注射則可作為替代方案。
可以期待什麼效果？
杜他雄胺注射的主要目的，是減少DHT的影響，延緩男性型落髮的進行，並抑制已變細的髮絲進一步變弱。部分患者可期待髮絲粗細或密度的變化，但治療反應會依落髮時間與進行程度、毛囊狀態、年齡及併行治療而有所不同。
由於毛髮的生長週期較長，僅憑一兩次治療難以判斷結果。一般而言初期會以固定間隔進行治療，並在約3～6個月期間比較落髮量、髮絲粗細與密度以及臨床照片來評估反應。MODI植髮醫院可依患者狀態，在初期約3個月間以2週間隔施行，之後調整為一個月間隔。實際次數與間隔會依診療結果而有所不同。
可考慮杜他雄胺注射的人
- 已診斷為男性型落髮，但難以持續服用口服藥的人
- 服用非那雄胺後仍觀察到落髮持續進行的人
- 擔心口服落髮藥全身性副作用的人
- 相較於每日服藥，更偏好定期回診治療的人
- 能夠承受注射疼痛與反覆回診負擔的人
相反地，圓形禿、休止期落髮、疤痕性落髮等，其發生原因與治療方法皆不同。不應僅因掉髮就選擇杜他注射，而應先正確區分落髮類型。
注意事項與可能發生的副作用
注射部位可能出現暫時性疼痛、發紅、腫脹、瘀青、搔癢或壓痛。少數情況也可能發生發炎或感染，以及未預期的局部反應。若療程後疼痛或腫脹加劇或長時間持續，應告知醫療機構。
若杜他雄胺成分被全身吸收，無法完全排除口服藥已知的不良反應可能性，例如性慾降低、勃起或射精相關變化、乳房不適感、情緒變化等。既有疾病、正在服用的藥物、過去落髮藥物副作用，都應在診療時告知醫療團隊。
懷孕中或有懷孕可能的女性不應接觸杜他雄胺。女性、未成年人、正在準備懷孕者，務必就適用與否及注意事項與醫療團隊另行諮詢。杜他雄胺頭皮注射與標準口服治療在證據等級及許可範圍上可能有所不同，因此在充分說明與同意後再決定是否施行相當重要。
杜他雄胺注射 FAQ
1. 接受杜他注射後可以馬上停掉口服藥嗎？
不建議自行停藥。應先確認既有藥物的效果與副作用、落髮進行狀態後，再決定是否維持服藥、減量或轉換為注射。
2. 注射需要多久打一次？
初期以2週或數週為間隔治療，狀態穩定後可調整為一個月以上的間隔。並非所有患者都適用相同的固定次數。
3. 什麼時候可以確認效果？
考量毛髮生長週期，需要數個月的觀察。通常會比較3～6個月前後拍攝的頭皮照片與毛髮狀態，但依個人情況也可能需要更久，或沒有明顯變化。
4. 注射疼痛程度如何？
即使使用細針，由於需注入多個部位，可能產生刺痛或痠脹感。實際感受程度會依疼痛敏感度與注入範圍而異。
5. 只靠杜他注射就能治療落髮嗎？
依患者情況可考慮單獨使用，但也可能需要併行米諾地爾或口服藥物等其他治療。在毛囊已流失的部位，僅靠藥物治療可能難以獲得足夠恢復，因此會評估植髮（毛髮移植）等其他方法。
核心摘要
- 杜他雄胺注射是將藥物直接注入頭皮真皮層的局部治療。
- 當難以持續服用口服藥，或既有治療反應不足時可以考慮。
- 雖以減少全身暴露為目的，但副作用的可能性並非完全消失。
- 判斷效果通常需要數個月，結果與治療間隔存在個人差異。
- 應先確認落髮類型與健康狀態，再與醫療團隊決定是否治療。
若對口服藥感到負擔，請先接受診斷
難以服用落髮藥並不代表沒有治療方法。不過，杜他雄胺注射也並非人人都需要的治療。MODI植髮醫院會在確認落髮類型與進行程度、過去治療經驗與副作用情形後，與您一起判斷口服藥與注射中哪一種方式更為合適。
若您正在考慮是否更換目前服用的藥物，或對杜他注射治療感到好奇，建議在自行停藥前先與醫療團隊諮詢。
參考資料
- Saceda-Corralo D, Rodrigues-Barata AR, Vañó-Galván S, Jaén-Olasolo P. Mesotherapy with dutasteride in the treatment of androgenetic alopecia. Int J Trichol. 2017;9(3):143–145. doi:10.4103/ijt.ijt_73_16 (PubMed)
- Saceda-Corralo D, Moustafa F, Moreno-Arrones Ó, Jaén-Olasolo P, Vañó-Galván S, Camacho F. Mesotherapy with dutasteride for androgenetic alopecia: a retrospective study in real clinical practice. J Drugs Dermatol. 2022;21(7):742–747. doi:10.36849/JDD.6610 (PubMed)
上述文獻為探討將杜他雄胺局部注入頭皮的中胚層療法（mesotherapy）方式的臨床資料。杜他雄胺頭皮注射與標準口服治療在證據等級及許可範圍上可能有所不同，治療反應亦存在個人差異。