有些人想开始脱发治疗，却觉得每天服药负担较大，或因过去服药期间出现过副作用而犹豫。但如果对男性型脱发放任不管，头发可能逐渐变细、脱发范围逐渐扩大，因此与医疗团队一起寻找可行的治疗方法很重要。
此时可以考虑的方法之一是度他雄胺注射（度他注射）。本文将依次说明度他雄胺注射的原理、与口服药的区别、可以期待的变化、适合对象及注意事项。
什么是度他雄胺注射？
男性型脱发的进展过程是：男性激素睾酮在5α还原酶的作用下转化为二氢睾酮（DHT），对DHT敏感的毛囊逐渐变细。度他雄胺是一种抑制5α还原酶、减少DHT生成的成分。
如果说口服度他雄胺是将药物输送至全身的方式，那么度他雄胺注射则是将低浓度配制的药物直接注入脱发进展部位头皮真皮层的局部治疗。在MODI植发医院，会在确认头皮与脱发状态后，用细针注入稀释至0.05%的度他雄胺。
局部注射的目标是将药物输送至需要的部位，同时减少总用药量与全身暴露。不过，并不是采用注射方式，药物就完全不会被全身吸收，或副作用的可能性就完全消失。此外，与口服治疗相比，其积累的研究与长期资料较为有限，因此应在充分了解治疗的优缺点后再做决定。
与口服度他雄胺有什么不同？
- 给药方式：口服药需按规定剂量规律服用，而注射是在医疗机构直接注入头皮。
- 治疗间隔：口服药一般每天服用。注射则根据头皮状态与治疗阶段，以数周为间隔进行。
- 全身暴露：局部注射以减少全身暴露为目标，但无法完全排除全身吸收。
- 便利性与负担：口服药较为简便，费用负担相对较低。注射需要定期就诊，术中可能产生疼痛或费用负担。
因此，很难说度他雄胺注射在各方面都优于口服药。如果口服药能够稳定地进行治疗，可优先考虑口服治疗；若难以服药或既有治疗效果不充分，注射可以成为一种替代方案。
可以期待什么效果？
度他雄胺注射的主要目的是减少DHT的影响，从而延缓男性型脱发的进展，抑制已变细的头发进一步变弱。部分患者可以期待头发粗细或密度的变化，但治疗反应会因脱发时间与进展程度、毛囊状态、年龄以及联合治疗而有所不同。
由于头发的生长周期较长，仅通过一两次治疗难以判断结果。一般来说，初期会以固定间隔进行治疗，并在约3~6个月期间比较脱落量、头发粗细与密度以及临床照片来评估反应。在MODI植发医院，可根据患者状态，在初期约3个月内以2周为间隔进行，之后调整为一个月间隔的方式。实际次数与间隔会根据诊疗结果而有所不同。
可以考虑度他雄胺注射的人群
- 已被诊断为男性型脱发但难以持续服用口服药的人
- 服用非那雄胺后仍观察到脱发进展的人
- 担心口服脱发药全身副作用的人
- 比起每天服药，更倾向于定期到院治疗的人
- 能够承受注射疼痛与反复就诊负担的人
相反，斑秃、休止期脱发、瘢痕性脱发等的发生原因与治疗方法各不相同。不应仅因为掉头发就选择度他注射，而应先准确区分脱发类型。
注意事项与可能出现的副作用
注射部位可能出现一时性的疼痛、发红、肿胀、淤青、瘙痒或压痛。极少数情况下也可能发生炎症或感染、未预期的局部反应。如果术后疼痛或肿胀加重或长期持续，应告知医疗机构。
若度他雄胺成分被全身吸收，则无法完全排除口服药已知的不良反应可能性，如性欲下降、勃起或射精相关变化、乳房不适感、情绪变化等。既有疾病、正在服用的药物以及以往脱发药的副作用，均应在就诊时告知医疗团队。
孕妇或有可能怀孕的女性不得暴露于度他雄胺。女性、未成年人以及正在备孕的情况，务必与医疗团队另行咨询是否适用及注意事项。度他雄胺头皮注射与标准口服治疗在证据级别与许可范围上可能不同，因此在充分说明与同意后再决定是否施行很重要。
度他雄胺注射 FAQ
1. 接受度他注射后可以立即停止口服药吗？
不建议自行停药。应在确认既有药物的效果与副作用、脱发进展状态后，再决定是继续服用、减量还是转为注射。
2. 注射需要多久打一次？
初期以2周或数周为间隔治疗，状态稳定后可将间隔调整为一个月以上。并非所有患者都适用相同的固定次数。
3. 从什么时候开始可以确认效果？
考虑到头发的生长周期，需要数月的观察。通常会比较3~6个月前后拍摄的头皮照片与头发状态，但因人而异，也可能需要更长时间或没有明显变化。
4. 注射的疼痛程度如何？
即使使用细针，由于需在多个部位注入，也可能产生刺痛或酸胀感。实际感受程度会因疼痛敏感度与注入范围而不同。
5. 仅靠度他注射能治疗脱发吗？
根据患者情况可以考虑单独使用，但也可能需要并用米诺地尔或口服药物等其他治疗。在毛囊已经消失的部位，仅靠药物治疗可能难以获得充分恢复，因此会考虑毛发移植等其他方法。
核心摘要
- 度他雄胺注射是将药物直接注入头皮真皮层的局部治疗。
- 当难以持续服用口服药，或既有治疗反应不充分时，可以考虑。
- 其目的是减少全身暴露，但副作用的可能性并不会完全消失。
- 判断效果通常需要数月，结果与治疗间隔存在个体差异。
- 应先确认脱发类型与健康状态，再与医疗团队共同决定是否治疗。
如果觉得口服药负担较大，请先接受诊断
难以服用脱发药并不意味着没有治疗方法。不过，度他雄胺注射也并非每个人都需要的治疗。MODI植发医院会在确认脱发类型与进展程度、以往治疗经历与副作用表现后，与您共同判断口服药与注射中哪种方法更为合适。
如果您正在考虑是否更换目前服用的药物，或对度他注射治疗感到好奇，建议在自行停药之前先与医疗团队咨询。
参考资料
- Saceda-Corralo D, Rodrigues-Barata AR, Vañó-Galván S, Jaén-Olasolo P. Mesotherapy with dutasteride in the treatment of androgenetic alopecia. Int J Trichol. 2017;9(3):143–145. doi:10.4103/ijt.ijt_73_16 (PubMed)
- Saceda-Corralo D, Moustafa F, Moreno-Arrones Ó, Jaén-Olasolo P, Vañó-Galván S, Camacho F. Mesotherapy with dutasteride for androgenetic alopecia: a retrospective study in real clinical practice. J Drugs Dermatol. 2022;21(7):742–747. doi:10.36849/JDD.6610 (PubMed)
上述文献为涉及将度他雄胺局部注入头皮的中胚层疗法（mesotherapy）方式的临床资料。度他雄胺头皮注射与标准口服治疗在证据级别与许可范围上可能不同，治疗反应存在个体差异。