MODI HAIR MEDICAL GUIDE
若使用減重針劑後開始掉髮
使用Wegovy或Mounjaro之後若掉髮量明顯增加，您可能會擔心是藥物的關係，還是體重減少所造成。急遽的體重變化可能成為休止期落髮的誘發因素，但個人的原因無法單以藥物或體重減少其中之一來斷定。需一併檢視用藥紀錄、減重速度、飲食狀況、原有落髮情況以及合併疾病。
三行摘要
- 減重期間出現的落髮，可能涉及體重變化與營養、荷爾蒙、原有毛髮狀態等多重因素。
- 在比較兩種成分的預印本論文中，觀察到落髮紀錄的差異，但並未證實藥物的直接因果關係。
- 若出現落髮，請勿自行更換處方藥物，而應將病程一併告知處方醫療團隊與頭皮、毛髮診療醫療團隊。
透過影片了解減重針劑與落髮
以MODI植髮醫院劉花靜院長的影片與相關資料為基礎，檢視研究中觀察到的事實以及尚未確認的部分。以下正文補充了統計解讀與研究的限制。
Wegovy與Mounjaro是什麼成分？
兩種藥物都運用腸泌素（incretin）訊號，但作用的受體不同。即使是相同成分，也可能因商品名、劑型、劑量、核准國家而在使用目的與處方資訊上有所不同。
司美格魯肽（Semaglutide）
為Wegovy、Ozempic等產品所含的成分，作用於GLP-1受體。
替爾泊肽（Tirzepatide）
為Mounjaro、Zepbound所含的成分，作用於GIP與GLP-1受體。
在以無糖尿病之肥胖成人為對象的直接比較試驗SURMOUNT-5中，以最大耐受劑量治療72週時，平均體重變化為替爾泊肽組−20.2%、司美格魯肽組−13.7%。這是特定試驗條件下的平均結果，並不保證個人的減重效果。[2]
產品處方資訊中也記載落髮嗎？
美國FDA處方資訊中記載了Wegovy與Zepbound的落髮不良反應。在Wegovy 2.4mg成人減重試驗的整合資料中，報告比率為3.3%，安慰劑組為1%。在Zepbound的減重試驗整合資料中，依劑量報告為4~5%，安慰劑組為1%。[3]、[4]
兩份處方資訊皆將落髮說明為與體重減少相關的不良反應。不過，不應直接比較不同試驗的不良反應比率，進而判斷哪一種藥物更安全。上述數值為美國該產品、該劑量的資料，並不能取代國內產品的核准事項。
近期的比較研究確認了什麼？
請先確認研究的性質。這是2026年7月20日公開的回溯性電子病歷分析，所確認的版本為同儕審查前的預印本論文。研究比較的是處方前沒有落髮紀錄的使用者。[1]
| 分析 | 司美格魯肽 | 替爾泊肽 |
|---|---|---|
| 基本條件配對 · 各12,863人 | 2.88% | 4.20% |
| 追加減重率區間配對 · 各11,046人 | 3.33% | 4.24% |
追加配對分析的相對風險為1.27，絕對差異為0.91個百分點。95%信賴區間為1.11~1.45。這並非比較體重減少幅度完全相同的人，也不應轉換為各商品名的數值來解讀。[1]
這是否意味藥物本身會引起落髮？
無法如此斷定。研究未能完全控制減重速度、攝取量等因素，且病歷紀錄存在遺漏與報告偏差。沒有紀錄的人也並不代表全都在無落髮的狀態下完成減重。[1]
部分重複的營養檢查雖未出現明顯下降，但仍無法排除營養方面的原因。在探索性RNA分析中，未偵測到毛囊角質形成細胞的受體訊號，此結果也並非排除直接作用的證據。周邊免疫、血管環境是否參與仍屬假說。[1]
掉髮出現的時間點與休止期落髮
休止期落髮是指多個毛囊進入休止期，導致整體頭皮掉髮量增加的狀態。急遽的體重減少、飲食限制、疾病、荷爾蒙變化等都可能成為誘發因素，並可能在原因發生後間隔數個月才出現。[5]、[6]
在比較研究中，約自6個月起累積紀錄曲線開始出現差距。但不應將此解讀為「大多在5~6個月開始」或「全都是休止期落髮」。米諾地爾的新增處方紀錄雖然也較多，但這並非直接測量治療必要性本身。[1]
需要一併確認哪些狀況？
在出現落髮的族群中，女性與部分內分泌疾病病史相對較常見。原文中甲狀腺功能低下症的28.1%、21.6%，是替爾泊肽組內依有無落髮紀錄區分的病史比率，並非甲狀腺患者的落髮發生率。也不能用於確定性的個人風險預測。[1]
就診時，除了甲狀腺疾病或多囊性卵巢症候群病史之外，若能一併告知月經變化、近期疾病、飲食限制、其他藥物使用，以及原有髮線與分髮線的變化，將有助於原因評估。檢查項目會依症狀與診察結果決定。[5]、[6]
若在使用減重針劑期間出現落髮
一併評估治療的益處與不適是很重要的。請勿自行停藥、減量或更換處方藥物，而應將落髮症狀與體重變化的經過告知處方醫療團隊。可透過皮膚科診療檢視原因，並決定所需的照護方式。[7]
就診前可整理的內容
- 開始用藥的日期與劑量調整紀錄
- 體重變化以及開始掉髮的時期
- 飲食量、蛋白質攝取、嘔吐等妨礙進食的症狀
- 既有疾病與其他藥物、營養補充品的使用
頭皮診療中會確認的內容
- 是整體性掉髮，或特定部位變稀疏
- 是否合併原有的雄性禿
- 是否有頭皮發炎或其他落髮疾病
- 是否需要血液檢查與治療
營養補充品或米諾地爾也並非對所有人都同樣需要。建議先確認是否存在營養缺乏、屬於哪一類型的落髮，再決定是否使用。若突然出現圓形的稀疏區域，或伴隨疼痛、發紅，請勿當作單純的減重性落髮而忽略，建議前往就診。
Wegovy·Mounjaro落髮常見問題
使用Wegovy或Mounjaro一定會出現落髮嗎？
並非一定會出現。落髮是已被報告的不良反應之一，但並非所有使用者都會經歷。個人的症狀不僅須考量藥物使用，還須一併評估體重變化、飲食、健康狀態與原有落髮情況。
掉髮時應該立刻停藥嗎？
請勿自行停藥或更換為其他藥物，應與處方醫療團隊討論。需先確認治療目的、體重變化、症狀程度以及其他原因，再判斷是否繼續使用或需要調整。
可以僅因為擔心落髮而選擇Wegovy或Mounjaro嗎？
藥物選擇難以僅憑落髮相關資料來決定。應一併考量核准的適應症、合併疾病、預期的治療效果與整體不良反應，並與處方醫療團隊共同決定。
減重後出現的落髮會再恢復嗎？
休止期落髮在誘發因素解決後，多數情況會恢復，但恢復的速度與程度存在差異。由於也可能合併其他類型的落髮，若持續或惡化，建議確認原因。
事先使用米諾地爾或營養補充品可以預防嗎？
難以視為對所有使用者都已確立預防效果的方法。請先確認是否有缺乏情況與落髮類型，並與醫療團隊討論治療必要性。僅憑研究中處方較多這一事實，並不足以建議預防性使用。
請一併檢視體重變化與毛髮狀態
在MODI植髮醫院，您可以接受關於頭皮、毛髮狀態的諮詢。至於是否變更肥胖、糖尿病治療藥物，請與開立該藥物的醫療團隊共同討論。
本文旨在提供一般醫學資訊，並不能取代個別診斷與處方。落髮的原因與是否需要治療須經診療後決定，結果存在個人差異。比較研究的說明依據為2026年9月7日確認的同儕審查前版本。各產品的核准事項可能因國家、適應症、劑型、劑量而有所不同。
參考文獻與確認資料
- Marwaha A, Venkatakrishnan AJ, Murugadoss K, Soundararajan V. New-Onset Alopecia Is Significantly Higher with Tirzepatide than with Semaglutide, Even After Weight-Loss Matching. Preprints.org. 2026 Jul 20. Version 1. Manuscript 202607.1370. 同儕審查前預印本論文。 原文及表格確認
- Aronne LJ, et al.; SURMOUNT-5 Trial Investigators. Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2025;393:26-36. DOI: 10.1056/NEJMoa2416394. 論文
- U.S. Food and Drug Administration. WEGOVY prescribing information. 2026. Reference ID 5819850. Section 6.1, Hair Loss. 美國FDA處方資訊
- U.S. Food and Drug Administration. ZEPBOUND prescribing information. 2026. Reference ID 5731061. Section 6.1, Table 1 and Hair Loss. 美國FDA處方資訊
- Hughes EC, Syed HA, Saleh D. Telogen Effluvium. StatPearls. StatPearls Publishing. PMID: 28613598. PubMed
- Shrivastava SB. Diffuse hair loss in an adult female: approach to diagnosis and management. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2009;75(1):20-27. DOI: 10.4103/0378-6323.45215. PMID: 19172026. PubMed
- American Academy of Dermatology. How can GLP-1 drugs affect my skin, hair, and nails? 美國皮膚科醫學會患者指引