MODI HAIR MEDICAL GUIDE
如果使用减重针剂后掉头发
使用Wegovy或Mounjaro后掉发明显增多时，您可能会担心是药物引起的，还是体重减轻造成的。体重的急剧变化可能成为休止期脱发的诱发因素，但不能把个人的原因简单归结为药物或体重下降其中之一。需要综合考察用药史、减重速度、饮食状况、既往脱发及伴随疾病。
三句话总结
- 减重过程中出现的脱发，可能涉及体重变化、营养、激素及既往毛发状态等多种因素。
- 在比较两种成分的预印本论文中观察到脱发记录存在差异，但并未证实药物的直接因果关系。
- 出现脱发时，请不要自行更换处方药，而应将病情经过同时告知处方医疗团队和头皮·毛发诊疗医疗团队。
通过视频了解减重针剂与脱发
以MODI植发医院刘和贞院长的视频及相关资料为基础，梳理研究中观察到的事实与尚未确认的部分。以下正文补充了统计解读与研究的局限性。
Wegovy与Mounjaro是什么成分？
两种药物都利用肠促胰岛素信号，但作用的受体不同。即使是相同成分，也可能因商品名、剂型、剂量、获批国家的不同，其使用目的和处方信息有所差异。
司美格鲁肽
包含于Wegovy、Ozempic等产品中的成分，作用于GLP-1受体。
替尔泊肽
包含于Mounjaro、Zepbound中的成分，作用于GIP和GLP-1受体。
在以无糖尿病的肥胖成人为对象的头对头比较试验SURMOUNT-5中，以最大耐受剂量治疗72周时，平均体重变化为替尔泊肽组−20.2%、司美格鲁肽组−13.7%。这是特定试验条件下的平均结果，不保证个人的减重效果。[2]
产品处方信息中也记载了脱发吗？
美国FDA处方信息中记载了Wegovy与Zepbound的脱发不良反应。在Wegovy 2.4mg成人体重减轻试验的汇总数据中报告为3.3%，安慰剂组为1%。在Zepbound的体重减轻试验汇总数据中，按剂量报告为4~5%，安慰剂组为1%。[3], [4]
两份处方信息都将脱发说明为与体重减轻相关的不良反应。不过，不应直接比较不同试验的不良反应比例来判断哪种药物更安全。上述数值为美国相应产品·剂量的资料，不能替代韩国国内产品的许可事项。
最近的比较研究确认了什么？
请先确认研究的性质。这是2026年7月20日公开的回顾性电子病历分析，所确认的版本为同行评审前的预印本论文。研究比较了处方前无脱发记录的使用者。[1]
| 分析 | 司美格鲁肽 | 替尔泊肽 |
|---|---|---|
| 基本条件匹配 · 各12,863人 | 2.88% | 4.20% |
| 追加减重率区间匹配 · 各11,046人 | 3.33% | 4.24% |
追加匹配分析的相对风险为1.27，绝对差异为0.91个百分点。95%置信区间为1.11~1.45。这并非对减重完全相同的人进行比较，也不应换算成按商品名的数值来解读。[1]
这是否意味着药物本身会引起脱发？
不能就此下定论。研究未能完全控制减重速度、摄入量等因素，且诊疗记录存在遗漏与报告偏倚。这也不意味着没有记录的人都在无脱发的情况下完成了减重。[1]
虽然在部分重复营养检查中未见明显下降，但并不能排除营养方面的原因。探索性RNA分析中未检测到毛囊角质形成细胞的受体信号，这一结果也并非排除直接作用的证据。周围免疫·血管环境是否参与仍属假说。[1]
掉发出现的时间点与休止期脱发
休止期脱发是指多个毛囊进入休止期，导致头皮整体掉发增多的状态。急剧的体重减轻、饮食限制、疾病、激素变化等都可能成为诱发因素，并可能在原因出现后间隔数月才显现。[5], [6]
在比较研究中，约从6个月起累积记录曲线开始分离。但不应将其解读为“大多数从5~6个月开始”或“全部都是休止期脱发”。米诺地尔新处方记录虽然也更多，但这并非对治疗必要性本身的测量。[1]
需要一并确认哪些状态？
在发生脱发的人群中，女性及部分内分泌疾病病史相对常见。原文中甲状腺功能减退症的28.1%·21.6%，是替尔泊肽组内按有无脱发记录划分的病史比例，并非甲状腺患者的脱发发生率。也不能用于确定性的个人风险预测。[1]
就诊时，除甲状腺疾病或多囊卵巢综合征病史外，如能一并告知月经变化、近期疾病、饮食限制、其他药物使用以及既往发缝·发际线的变化，将有助于原因评估。检查项目将根据症状与诊察结果确定。[5], [6]
如果在使用减重针剂期间出现脱发
重要的是同时评估治疗的获益与不适。请不要自行停药、减量或更换处方药，而应将脱发症状与体重变化经过告知处方医疗团队。可通过皮肤科诊疗查明原因并确定所需的管理方法。[7]
就诊前需整理的内容
- 开始用药的日期与剂量调整历史
- 体重变化及掉发开始的时期
- 进食量、蛋白质摄入、呕吐等影响进食的症状
- 基础疾病与其他药物·营养补充剂的使用
头皮诊疗中需确认的内容
- 是整体掉发，还是特定部位变稀疏
- 是否伴有既往的雄激素性脱发
- 是否存在头皮炎症或其他脱发疾病
- 是否需要血液检查与治疗
营养补充剂或米诺地尔也并非对所有人都同样必要。建议先确认是否存在营养缺乏、属于哪种类型的脱发，再决定是否应用。如果突然出现圆形稀疏区域，或伴有疼痛·发红，请不要简单当作单纯的减重性脱发，应前往就诊。
Wegovy·Mounjaro脱发常见问题
使用Wegovy或Mounjaro就一定会出现脱发吗？
并非一定会出现。脱发是已报告的不良反应之一，但并非所有使用者都会经历。个人症状不仅需考虑药物使用，还应结合体重变化、饮食、健康状态与既往脱发一并评估。
掉头发就应立即停药吗？
请不要自行停药或更换为其他药物，应与处方医疗团队商议。需在确认治疗目的、体重变化、症状程度及其他原因后，再判断是否继续用药或需要调整。
仅因担心脱发就可以选择Wegovy或Mounjaro吗？
仅凭与脱发相关的资料难以决定药物选择。应综合考虑获批适应症、伴随疾病、预期治疗效果与整体不良反应，与处方医疗团队共同决定。
体重减轻后出现的脱发会再次恢复吗？
休止期脱发在诱发因素解决后多数会恢复，但恢复的速度与程度存在差异。由于可能伴有其他类型的脱发，如持续或加重，建议确认原因。
提前使用米诺地尔或营养补充剂能预防吗？
难以认为这是对所有使用者都已确立预防效果的方法。请确认是否存在缺乏及脱发类型，并与医疗团队商议治疗必要性。仅凭研究中处方更多这一事实，并不能推荐预防性使用。
请一并关注体重变化与毛发状态
在MODI植发医院，您可以就头皮·毛发状态接受咨询。关于是否更换肥胖·糖尿病治疗药物，请与开具该药物处方的医疗团队商议。
本文旨在提供一般医学信息，不能替代个别诊断·处方。脱发的原因与是否治疗需在就诊后决定，结果存在个体差异。比较研究的说明以2026年9月7日确认的同行评审前版本为准。各产品的许可事项可能因国家、适应症、剂型、剂量而有所不同。
参考文献及确认资料
- Marwaha A, Venkatakrishnan AJ, Murugadoss K, Soundararajan V. New-Onset Alopecia Is Significantly Higher with Tirzepatide than with Semaglutide, Even After Weight-Loss Matching. Preprints.org. 2026 Jul 20. Version 1. Manuscript 202607.1370. 同行评审前的预印本论文。 查看原文及表格
- Aronne LJ, et al.; SURMOUNT-5 Trial Investigators. Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2025;393:26-36. DOI: 10.1056/NEJMoa2416394. 论文
- U.S. Food and Drug Administration. WEGOVY prescribing information. 2026. Reference ID 5819850. Section 6.1, Hair Loss. 美国FDA处方信息
- U.S. Food and Drug Administration. ZEPBOUND prescribing information. 2026. Reference ID 5731061. Section 6.1, Table 1 and Hair Loss. 美国FDA处方信息
- Hughes EC, Syed HA, Saleh D. Telogen Effluvium. StatPearls. StatPearls Publishing. PMID: 28613598. PubMed
- Shrivastava SB. Diffuse hair loss in an adult female: approach to diagnosis and management. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2009;75(1):20-27. DOI: 10.4103/0378-6323.45215. PMID: 19172026. PubMed
- American Academy of Dermatology. How can GLP-1 drugs affect my skin, hair, and nails? 美国皮肤病学会患者指南