「聽說植髮很痛，我也做得來嗎？」
有不少人因為擔心植髮的疼痛而猶豫是否要接受手術。「植髮會很痛嗎？」是諮詢時最常被問到的問題之一。今天就來回答這個問題。疼痛大致可以分成兩個部分來思考：一個是手術當下的疼痛，另一個是回家之後的疼痛。
重點整理
✔ 植髮以局部麻醉進行，手術中的疼痛大多可以獲得控制。
✔ MODI植髮醫院採用同時使用利多卡因與羅哌卡因的雙重麻醉。
✔ 減少手術中追加麻醉的次數，努力將組織刺激與不適感降到最低。
✔ 手術後的疼痛雖有個人差異，但大多可以用消炎止痛藥與普拿疼加以控制。
手術時會痛嗎
植髮是以局部麻醉為基本的手術。由於只針對手術部位進行局部麻醉使其失去知覺，因此不一定要長時間施行鎮靜麻醉（睡眠麻醉）。所以許多人在手術過程中會戴著耳機、用前方的 iPad 看連續劇或電影，或用手機和朋友傳訊息，輕鬆地度過手術時間。
關於局部麻醉所使用的藥物
局部麻醉中最廣泛使用的藥物是2% 利多卡因。不過利多卡因的作用時間偏短。為了彌補這一點，通常會在利多卡因中加入少量的腎上腺素一起使用。
腎上腺素是強力的血管收縮劑。血管收縮後，注入的利多卡因就不會透過血液快速擴散，而是在該部位停留更久，因此可以獲得相對較長的麻醉時間。含有腎上腺素的 2% 利多卡因通常可維持約 2 小時左右的麻醉效果，但這會因人而異。尤其頭皮血流豐富，麻醉退得會稍微快一些。
若麻醉在中途退掉
問題在於植髮手術通常需要 4～5 小時左右，幾乎不可能在 2 小時的麻醉時間內完成。因此手術途中麻醉可能會退掉，而依照處理方式的不同，疼痛的感受也會有所差異。
- 中途再次補打的方式 — 每當麻醉退掉時就再打一次針。心得分享中常見的「一開始還好，但中途一直打針很痛」就屬於這種情況。
- 一開始就注入大量的方式 — 在初期充分注入，讓麻醉維持更久。不過利多卡因本身可能對組織造成刺激，而若以腎上腺素過度收縮血管，也會對組織造成壓力，可能成為術後腫脹的原因。
MODI植髮醫院的雙重麻醉
| 項目 | 利多卡因 | 羅哌卡因 |
|---|---|---|
| 起效時間 | 快 | 稍慢 |
| 持續時間 | 約 2 小時 | 約 6～8 小時 |
| 作用 | 初期麻醉 | 後半段維持麻醉 |
在MODI植髮醫院，我們會在利多卡因之外，同時使用名為羅哌卡因的局部麻醉劑。利多卡因起效快但消退也快，相對地，羅哌卡因起效較慢、消退也慢，麻醉效果可持續 6～8 小時左右。
手術初期由利多卡因負責麻醉，當利多卡因效果減弱時，再由羅哌卡因接手。如此一來，中途就不需要追加注射麻醉劑，初期也不必過量使用利多卡因，也就能減少對組織造成的刺激。
此外，腎上腺素是強力的血管收縮劑，若在植髮部位注入過多，可能會妨礙移植的毛囊順利存活定著。因此腎上腺素與利多卡因都只會使用必要的份量。透過這種雙重麻醉方式，手術中反映疼痛的情況減少，且由於局部麻醉劑使用量較少，術後腫脹也相對較輕。不過每個人的反應可能有所不同。
麻醉針注入時的瞬間疼痛
即使使用再好的局部麻醉劑，麻醉劑最初注入的 3～5 分鐘刺痛感，也難以僅靠藥物種類來解決。因此對於有需要的人，我們會在這段時間施行清醒鎮靜療法。以少量的鎮靜藥物誘導出短暫的想睡狀態，讓麻醉注入的瞬間更輕鬆度過。大多數人很快就會清醒，甚至會問「什麼時候打麻醉的？」，之後便能舒適地一邊看影片一邊接受手術。
也有些人因為過去手術的經驗而對疼痛抱有負擔前來就診，我想說的是，不需要過度擔心。
回家之後如果會痛怎麼辦
第二種疼痛是回家之後的疼痛。使用羅哌卡因之後，在家中感受到的疼痛已經減少許多。
過去採用切開方式時，有些人回家後會反映疼痛，因此會額外開立更強效的止痛藥。但在不切開方式下，晚上反映疼痛的人已大幅減少，現在大多以消炎止痛藥搭配普拿疼即可控制。拿過處方的人應該都知道，若會痛就再服用普拿疼，即使不痛，睡覺時也可能會痛，因此建議睡前先行服用。許多人隔天都是笑著來院接受洗髮服務的。當然，疼痛程度會因人而異。
常見問題
局部麻醉的針最痛嗎？
大多數人在麻醉劑最初注入的瞬間感受到的刺痛感最明顯，之後疼痛就會減輕許多。但仍有個人差異。
植髮一定要做睡眠麻醉嗎？
植髮以局部麻醉為基本。由於只讓手術部位失去知覺，因此不一定要長時間施行鎮靜麻醉。不過若有需要，可以在麻醉注入的瞬間施行清醒鎮靜療法。
手術中途麻醉退掉會不會痛？
手術時間拉長時，麻醉可能會在中途退掉，MODI植髮醫院以同時使用利多卡因與羅哌卡因的雙重麻醉來延長麻醉時間，減少中途反映疼痛的情況。反應可能因人而異。
手術後在家會很痛嗎？
採用不切開方式並使用羅哌卡因之後，在家中的疼痛已減少許多，大多以消炎止痛藥與普拿疼即可控制。依照處方指示服用即可，疼痛程度可能因人而異。
總結
- 植髮的疼痛可分為手術中的疼痛與在家中的疼痛來思考。
- 植髮以局部麻醉為基本，手術過程中多半可以一邊看影片一邊輕鬆接受手術。
- MODI植髮醫院以同時使用利多卡因與羅哌卡因的雙重麻醉，希望能延長麻醉時間並減少藥物使用量。
- 在麻醉注入的瞬間可施行清醒鎮靜療法，術後則以消炎止痛藥與普拿疼控制疼痛。反應可能因人而異。
關於植髮，比起對疼痛抱持模糊的擔憂，更重要的是針對自己的落髮狀況與手術方式接受充分的諮詢。若您對疼痛或麻醉過程感到擔心，建議透過諮詢確認適合自己的方式。
參考資料
- Liu S, Carpenter RL, Chiu AA, McGill TJ, Mantell SA. Epinephrine prolongs duration of subcutaneous infiltration of local anesthesia in a dose-related manner. Correlation with magnitude of vasoconstriction. Reg Anesth. 1995;20(5):378–384. PubMed
- Moffitt DL, De Berker DA, Kennedy CT, Shutt LE. Assessment of ropivacaine as a local anesthetic for skin infiltration in skin surgery. Dermatol Surg. 2001;27(5):437–440. PubMed
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本文是根據MODI植髮醫院劉和貞院長的 YouTube 內容重新編寫的醫療資訊。
本文旨在提供一般健康資訊，無法取代針對個人症狀的診斷與治療。
本篇稿件已經醫療團隊審閱後上傳。