「聽說植髮（毛髮移植）很痛，我也能做嗎？」
許多人因為擔心植髮（毛髮移植）的疼痛而猶豫是否手術。「植髮（毛髮移植）很痛嗎？」是諮詢時最常被問到的問題之一。今天就來回答這個問題。疼痛大致可分成兩種來思考較好。一種是手術時的疼痛，另一種是回家後的疼痛。
重點摘要
✔ 植髮（毛髮移植）以局部麻醉進行，手術中的疼痛大多可以控制。
✔ MODI植髮醫院採用同時使用利多卡因（Lidocaine）與羅哌卡因（Ropivacaine）的雙重麻醉。
✔ 我們致力於減少手術中的追加麻醉，將組織刺激與不適感降到最低。
✔ 手術後的疼痛雖有個人差異，但大多可以透過消炎止痛藥與普拿疼（Tylenol）來控制。
手術時會痛嗎
植髮（毛髮移植）是以局部麻醉為基本的手術。由於只針對手術部位進行局部麻醉使其失去感覺，因此並非一定要長時間進行鎮靜麻醉（睡眠麻醉）。所以許多人在手術中戴著耳機，用面前的iPad看連續劇或電影，或用手機和朋友傳訊息，輕鬆地度過時間。
關於局部麻醉所用藥物
局部麻醉中使用最廣泛的藥物是利多卡因（Lidocaine）2%。不過利多卡因的作用時間偏短。為了彌補這一點，通常會在利多卡因中加入少量腎上腺素（Epinephrine）一起使用。
腎上腺素是強效的血管收縮劑。血管收縮後，注入的利多卡因就不會透過血液快速擴散，而是在該部位停留更久，因而能相對獲得較長的麻醉時間。含腎上腺素的利多卡因2%通常麻醉可持續約2小時，但這因人而異。特別是頭皮血流豐富，麻醉退得會稍微快一些。
若麻醉中途退掉
問題在於植髮（毛髮移植）手術通常需要4～5小時左右，幾乎不可能在2小時的麻醉時間內完成。因此手術中途麻醉可能退掉，而依處理方式不同，疼痛的體驗也會有所差異。
- 中途再次注射的方式 — 每當麻醉退掉時就再打一次針。心得中「一開始還好，但中途一直打針很痛」的說法即屬於此類。
- 一開始就注入大量的方式 — 在初期充分注入，使其能維持較久。不過利多卡因本身可能對組織造成刺激，若以腎上腺素過度收縮血管，會對組織造成壓力，可能成為手術後腫脹的原因。
MODI植髮醫院的雙重麻醉
| 項目 | 利多卡因 | 羅哌卡因 |
|---|---|---|
| 效果開始 | 快 | 稍慢 |
| 持續時間 | 約2小時 | 約6～8小時 |
| 作用 | 初期麻醉 | 後半段麻醉維持 |
MODI植髮醫院在利多卡因之外，會併用一種名為羅哌卡因（Ropivacaine）的局部麻醉劑。利多卡因作用快但消退也快，而羅哌卡因則是緩慢開始、緩慢消退，麻醉效果可持續約6～8小時。
手術初期由利多卡因負責麻醉，當利多卡因效果減弱時，就由羅哌卡因接手。如此一來便不需要在中途追加麻醉劑，初期也不需過量注入利多卡因，也就能減少對組織造成的刺激。
此外，腎上腺素是強效的血管收縮劑，若在移植部位注入過多，可能妨礙移植的毛囊順利存活。因此腎上腺素與利多卡因都盡量只使用必要的用量。透過這種雙重麻醉方式，手術中訴說疼痛的情況減少，且因局部麻醉劑用量較少，手術後的腫脹也相對較輕。不過反應可能因人而異。
麻醉針注入時的瞬間疼痛
即使使用再好的局部麻醉劑，麻醉劑最初注入時那3～5分鐘的刺痛，是單靠藥物種類難以解決的部分。因此對於有需要的人，會在這段時間採用清醒鎮靜療法。這是以少量鎮靜藥物誘導出短暫昏昏欲睡的狀態，讓麻醉注入的瞬間能輕鬆度過的方法。大多數人很快就會醒來，甚至會說「什麼時候麻醉的？」，之後便輕鬆地看著影片接受手術。
也有些人因為過去手術的經驗而帶著對疼痛的擔憂前來，在此想告訴各位無需過度擔心。
回家後如果會痛怎麼辦
第二種疼痛是回家後的疼痛。使用羅哌卡因後，在家中感受到的疼痛已大幅減少。
以前的切開方式中，有些人在家會訴說疼痛，因此還會額外開立更強的止痛藥。但在不切開（FUE）方式中，晚上訴說疼痛的人大幅減少，如今大多只要透過消炎止痛藥搭配普拿疼（Tylenol）左右的程度就能控制。有領取處方的人應該都知道，若疼痛可額外服用普拿疼，即使沒有疼痛，睡覺時也可能會痛，因此建議在睡前先服用。許多人隔天都笑著來院接受洗髮。當然，疼痛的程度可能因人而異。
常見問題
局部麻醉針最痛嗎？
大多數人在麻醉劑最初注入的瞬間感受到最強烈的刺痛感，之後疼痛便大幅減少。這有個人差異。
植髮（毛髮移植）一定要做睡眠麻醉嗎？
植髮（毛髮移植）以局部麻醉為基本。由於只針對手術部位使其失去感覺，因此並非一定要長時間進行鎮靜麻醉。不過若有需要，可在麻醉注入的瞬間採用清醒鎮靜療法。
手術中途麻醉退掉不會痛嗎？
手術時間拉長時，麻醉可能中途退掉，而MODI植髮醫院透過併用利多卡因與羅哌卡因的雙重麻醉來延長麻醉時間，減少中途訴說疼痛的情況。反應可能因人而異。
手術後在家會很痛嗎？
採用不切開（FUE）方式並使用羅哌卡因後，在家中的疼痛已大幅減少，大多只要以消炎止痛藥與普拿疼左右的程度就能控制。可依照處方指示服用，疼痛程度可能因人而異。
總結
- 植髮（毛髮移植）的疼痛，最好分成手術中疼痛與在家中的疼痛來思考。
- 植髮（毛髮移植）以局部麻醉為基本，手術中許多人都是看著影片輕鬆接受手術。
- MODI植髮醫院透過併用利多卡因與羅哌卡因的雙重麻醉，希望延長麻醉時間並減少藥物用量。
- 麻醉注入的瞬間採用清醒鎮靜療法，手術後則以消炎止痛藥與普拿疼控制疼痛。反應可能因人而異。
相較於對疼痛的模糊擔憂，就自己的落髮狀態與手術方法充分接受諮詢才是重要的。若擔心疼痛或麻醉過程，建議透過諮詢確認適合自己的方法。
參考資料
- Liu S, Carpenter RL, Chiu AA, McGill TJ, Mantell SA. Epinephrine prolongs duration of subcutaneous infiltration of local anesthesia in a dose-related manner. Correlation with magnitude of vasoconstriction. Reg Anesth. 1995;20(5):378–384. PubMed
- Moffitt DL, De Berker DA, Kennedy CT, Shutt LE. Assessment of ropivacaine as a local anesthetic for skin infiltration in skin surgery. Dermatol Surg. 2001;27(5):437–440. PubMed
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本文是根據MODI植髮醫院柳華貞院長的YouTube內容重新編寫的醫療資訊。
本文是為了提供一般健康資訊而撰寫，無法取代針對個人症狀的診斷及治療。
本稿件經醫療團隊審閱後上傳。