“听说毛发移植很痛，我也能做吗？”
很多人因为担心毛发移植的疼痛而对手术犹豫不决。“毛发移植很痛吗？”是咨询中最常被问到的问题之一。今天就为大家解答这个问题。疼痛最好分为两类来考虑：一是手术时的疼痛，二是回家后的疼痛。
核心摘要
✔ 毛发移植在局部麻醉下进行，术中疼痛大多可以控制。
✔ MODI植发医院采用利多卡因与罗哌卡因联合使用的双重麻醉。
✔ 通过减少术中追加麻醉，努力将组织刺激和不适感降至最低。
✔ 术后疼痛因人而异，但大多可通过消炎镇痛药和泰诺加以控制。
手术时会痛吗
毛发移植是以局部麻醉为基础的手术。由于只对手术部位进行局部麻醉使其失去感觉，因此并非必须长时间进行镇静麻醉（睡眠麻醉）。所以很多人在手术中戴着耳机，用面前的iPad观看电视剧或电影，或者用手机和朋友互发消息，轻松地度过手术时间。
关于局部麻醉所用的药物
局部麻醉中最常用的药物是2%利多卡因。但利多卡因的作用时间相对较短。为弥补这一点，通常会在利多卡因中加入少量肾上腺素一起使用。
肾上腺素是一种强效血管收缩剂。血管收缩后，注入的利多卡因不会通过血液迅速扩散，而是在该部位停留更久，从而获得相对更长的麻醉时间。含肾上腺素的2%利多卡因通常可维持约2小时的麻醉，但这因人而异。尤其是头皮血流丰富，麻醉消退得会稍快一些。
如果麻醉中途消退
问题在于，毛发移植手术通常需要4~5小时左右，几乎不可能在2小时的麻醉时间内完成。因此术中麻醉可能会消退，而根据处理方式的不同，疼痛体验也会有所不同。
- 中途追加注射的方式——每当麻醉消退时就重新注射。术后评价中“一开始还好，但中途反复打针很痛”的说法就属于这种情况。
- 开始时大量注射的方式——在初期充分注射，使麻醉维持更久。但利多卡因本身可能刺激组织，而用肾上腺素过度收缩血管会给组织带来压力，可能成为术后肿胀的原因。
MODI植发医院的双重麻醉
| 项目 | 利多卡因 | 罗哌卡因 |
|---|---|---|
| 起效 | 快 | 稍慢 |
| 持续时间 | 约2小时 | 约6~8小时 |
| 作用 | 初期麻醉 | 维持后半段麻醉 |
MODI植发医院在利多卡因的基础上，联合使用一种名为罗哌卡因的局部麻醉剂。利多卡因起效快但消退也快，而罗哌卡因起效慢、消退也慢，麻醉效果可持续6~8小时左右。
手术初期由利多卡因负责麻醉，在利多卡因效果减弱时由罗哌卡因接替。这样一来，中途无需追加麻醉剂，初期也无需过量注射利多卡因，从而可以相应减少对组织的刺激。
此外，肾上腺素是强效血管收缩剂，若在移植部位注入过多，可能会妨碍移植毛囊的存活扎根。因此，肾上腺素和利多卡因都尽量只使用必要的量。通过这种双重麻醉方式，术中诉说疼痛的情况有所减少，并且由于局部麻醉剂用量较少，术后肿胀也相对较轻。但反应可能因人而异。
注射麻醉时的瞬间疼痛
无论使用多好的局部麻醉剂，麻醉剂刚开始注入的3~5分钟内的刺痛，仅靠药物种类难以解决。因此，对于有需要的患者，我们也会在这段时间内实施清醒镇静疗法。即使用少量镇静药物，诱导短暂的困倦状态，让患者舒适地度过注射麻醉的时刻。大多数人会很快醒来，甚至会问“什么时候打的麻醉？”，之后便可以一边看视频一边轻松地接受手术。
也有一些患者因过去的手术经历而对疼痛心存顾虑，在此想告诉大家，不必过于担心。
回家后痛怎么办
第二种疼痛是回家后的疼痛。使用罗哌卡因后，在家中感受到的疼痛已大大减少。
以往采用切开方式时，有些患者在家中诉说疼痛，因此有时会额外开具更强效的止痛药。但在不切开方式下，晚上诉说疼痛的患者大幅减少，现在通常用消炎镇痛药加泰诺即可控制。开过处方的患者应该知道，疼痛时可追加服用泰诺；即使没有疼痛，睡觉时也可能会痛，因此建议睡前提前服用。很多人第二天都是笑着来院洗头的。当然，疼痛程度可能因人而异。
常见问题
局部麻醉注射最痛吗？
大多数人感觉最明显的是麻醉剂刚注入时的刺痛感，之后疼痛会大大减轻。存在个体差异。
毛发移植一定要做睡眠麻醉吗？
毛发移植以局部麻醉为基础。由于只使手术部位失去感觉，因此并非必须长时间进行镇静麻醉。但如有需要，可在注射麻醉时实施清醒镇静疗法。
手术中途麻醉消退会不会痛？
手术时间较长时，麻醉可能会中途消退。MODI植发医院通过联合使用利多卡因和罗哌卡因的双重麻醉来延长麻醉时间，减少中途诉说疼痛的情况。反应可能因人而异。
术后回家会很痛吗？
采用不切开方式并使用罗哌卡因后，在家中的疼痛已大大减少，通常用消炎镇痛药和泰诺即可控制。按照处方说明服用即可，疼痛程度可能因人而异。
总结
- 毛发移植的疼痛最好分为术中疼痛和在家时的疼痛来考虑。
- 毛发移植以局部麻醉为基础，很多人在术中一边看视频一边轻松地接受手术。
- MODI植发医院通过联合使用利多卡因和罗哌卡因的双重麻醉，力求延长麻醉时间并减少药物用量。
- 注射麻醉时采用清醒镇静疗法，术后则用消炎镇痛药和泰诺控制疼痛。反应可能因人而异。
对于毛发移植，与其对疼痛抱有模糊的担忧，不如就自身的脱发状况和手术方法进行充分咨询，这一点更为重要。如果担心疼痛或麻醉过程，建议通过咨询确认适合自己的方法。
参考资料
- Liu S, Carpenter RL, Chiu AA, McGill TJ, Mantell SA. Epinephrine prolongs duration of subcutaneous infiltration of local anesthesia in a dose-related manner. Correlation with magnitude of vasoconstriction. Reg Anesth. 1995;20(5):378–384. PubMed
- Moffitt DL, De Berker DA, Kennedy CT, Shutt LE. Assessment of ropivacaine as a local anesthetic for skin infiltration in skin surgery. Dermatol Surg. 2001;27(5):437–440. PubMed
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本文是根据MODI植发医院俞和贞院长的YouTube内容重新整理的医疗信息。
本文旨在提供一般性健康信息，不能替代针对个人症状的诊断和治疗。
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