「毛髪移植はとても痛いと聞きましたが、私にもできるでしょうか？」
毛髪移植の痛みが心配で手術をためらう方は多くいらっしゃいます。「毛髪移植はとても痛いですか？」は、カウンセリングで最もよくいただくご質問のひとつです。今回はこのご質問にお答えします。痛みは大きく2つに分けて考えるとよいでしょう。ひとつは手術中の痛み、もうひとつはご帰宅後の痛みです。
要点まとめ
✔ 毛髪移植は局所麻酔で行うため、手術中の痛みはほとんどの場合コントロール可能です。
✔ モディヘアプラントでは、リドカインとロピバカインを併用する二重麻酔を採用しています。
✔ 手術中の追加麻酔を減らし、組織への刺激や不快感を最小限に抑えるよう努めています。
✔ 手術後の痛みには個人差がありますが、ほとんどの場合、消炎鎮痛剤とタイレノールでコントロール可能です。
手術中は痛いですか
毛髪移植は局所麻酔が基本の手術です。手術する部位だけ感覚がなくなるよう局所麻酔を行うため、長時間にわたって鎮静麻酔（睡眠麻酔）を必ず行う必要はありません。そのため多くの方が、手術中にイヤホンをつけて目の前のiPadでドラマや映画をご覧になったり、スマートフォンで友人とメッセージをやり取りしたりしながら、リラックスして過ごされています。
局所麻酔に使う薬剤について
局所麻酔に最も広く使われている薬剤はリドカイン2%です。しかし、リドカインは作用時間が比較的短い薬剤です。これを補うため、通常はリドカインに少量のエピネフリンを加えて使用します。
エピネフリンは強力な血管収縮剤です。血管が収縮すると、注入されたリドカインが血液を通じて急速に広がらず、その部位により長くとどまるため、比較的長い麻酔時間が得られます。エピネフリンを含むリドカイン2%は通常2時間程度麻酔が持続しますが、これには個人差があります。特に頭皮は血流が豊富なため、やや早く切れる傾向があります。
途中で麻酔が切れたら
問題は、毛髪移植の手術は通常4～5時間ほどかかるため、2時間の麻酔時間内に終わることはほとんどないという点です。そのため手術の途中で麻酔が切れることがあり、その対処方法によって痛みの感じ方が変わります。
- 途中で追加注入する方法 — 麻酔が切れるたびに注射をし直します。口コミで見られる「最初は大丈夫だったのに、途中で何度も注射されて痛かった」という話はこれに当たります。
- 最初に多めに注入する方法 — 序盤に十分な量を注入して長く持たせる方法です。ただし、リドカイン自体が組織に刺激を与えることがあり、エピネフリンで血管を過度に収縮させると組織にストレスがかかり、手術後のむくみの原因となることがあります。
モディヘアプラントの二重麻酔
| 区分 | リドカイン | ロピバカイン |
|---|---|---|
| 効果の発現 | 速い | やや遅い |
| 持続時間 | 約2時間 | 約6～8時間 |
| 役割 | 初期の麻酔 | 後半の麻酔維持 |
モディヘアプラントでは、リドカインにロピバカインという局所麻酔剤を併用しています。リドカインは作用が速い一方で早く消失しますが、ロピバカインはゆっくりと効き始めてゆっくりと消失し、6～8時間ほど麻酔効果が続きます。
手術の序盤はリドカインが麻酔を担い、リドカインの効果が弱まる頃にはロピバカインが引き継ぐ仕組みです。こうすることで、途中で麻酔剤を追加する必要がなく、序盤にリドカインを過剰に注入する必要もありません。その分、組織への刺激を減らすことができます。
また、エピネフリンは強力な血管収縮剤であるため、移植部位に過剰に注入すると、移植した毛包の定着を妨げるおそれがあります。そのため、エピネフリンとリドカインはいずれも必要な量だけを使用するようにしています。このような二重麻酔の方法により、手術中に痛みを訴えるケースが減り、局所麻酔剤の使用量が少ない分、手術後のむくみも比較的少ない傾向にあります。ただし、反応には個人差があります。
麻酔注射が入るときの瞬間的な痛み
どれほど優れた局所麻酔剤を使っても、麻酔剤が最初に入る3～5分間のチクッとした痛みは、薬剤の種類だけでは解決しにくい部分です。そのため、ご希望の方にはこの間に意識下鎮静法を行うこともあります。少量の鎮静薬で一時的にうとうとした状態を誘導し、麻酔が入る瞬間を楽に乗り切る方法です。ほとんどの方は「いつ麻酔したんですか？」とおっしゃるほどすぐに目が覚め、その後はリラックスして映像をご覧になりながら手術を受けられます。
過去に手術を受けたご経験から痛みへの不安を抱えて来院される方もいらっしゃいますが、過度に心配されなくても大丈夫だとお伝えしたいと思います。
帰宅後に痛くなったらどうすればいいですか
2つ目の痛みは、ご帰宅後の痛みです。ロピバカインを使用するようになってから、ご自宅で感じる痛みは大きく減りました。
以前の切開法では、ご自宅で痛みを訴える方がいたため、より強い鎮痛剤を追加で処方することもありました。しかし非切開法では、夜に痛みを訴える方が大幅に減り、現在では通常、消炎鎮痛剤とタイレノール程度でコントロールできています。処方を受けた方はご存じかと思いますが、痛むときはタイレノールを追加で服用し、痛みがなくても就寝中に痛むことがあるため、寝る前にあらかじめ服用することをおすすめしています。多くの方が翌日、笑顔でシャンプーのために来院されます。もちろん、痛みの程度には個人差があります。
よくあるご質問
局所麻酔の注射がいちばん痛いですか？
ほとんどの方は、麻酔剤が最初に入る瞬間のチクッとした感覚を最も強く感じ、その後は痛みがかなり和らぐ傾向にあります。個人差があります。
毛髪移植は必ず睡眠麻酔が必要ですか？
毛髪移植は局所麻酔が基本です。手術部位だけ感覚がなくなるようにするため、長時間にわたって鎮静麻酔を必ず行う必要はありません。ただし、ご希望の場合は、麻酔が入る瞬間に意識下鎮静法を行うことができます。
手術の途中で麻酔が切れて痛くなりませんか？
手術が長くなると途中で麻酔が切れることがありますが、モディヘアプラントではリドカインとロピバカインを併用する二重麻酔で麻酔時間を延ばし、途中で痛みを訴えるケースを減らしています。反応には個人差があります。
手術後、自宅でかなり痛みますか？
非切開法とロピバカインの使用以降、ご自宅での痛みは大きく減り、通常は消炎鎮痛剤とタイレノール程度でコントロールできる傾向にあります。処方の案内に従って服用していただければよく、痛みの程度には個人差があります。
まとめ
- 毛髪移植の痛みは、手術中の痛みとご自宅での痛みに分けて考えるとよいでしょう。
- 毛髪移植は局所麻酔が基本で、手術中は映像を見ながらリラックスして受けられる方が多くいらっしゃいます。
- モディヘアプラントでは、リドカインとロピバカインを併用する二重麻酔で、麻酔時間を延ばし薬剤の使用量を減らすよう努めています。
- 麻酔が入る瞬間には意識下鎮静法、手術後は消炎鎮痛剤とタイレノールで痛みをコントロールします。反応には個人差があります。
毛髪移植では、痛みへの漠然とした不安よりも、ご自身の薄毛の状態や手術方法について十分にカウンセリングを受けることが大切です。痛みや麻酔の過程がご心配な方は、カウンセリングを通じてご自身に合った方法をご確認ください。
参考資料
- Liu S, Carpenter RL, Chiu AA, McGill TJ, Mantell SA. Epinephrine prolongs duration of subcutaneous infiltration of local anesthesia in a dose-related manner. Correlation with magnitude of vasoconstriction. Reg Anesth. 1995;20(5):378–384. PubMed
- Moffitt DL, De Berker DA, Kennedy CT, Shutt LE. Assessment of ropivacaine as a local anesthetic for skin infiltration in skin surgery. Dermatol Surg. 2001;27(5):437–440. PubMed
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この記事は、モディヘアプラントクリニックのユ・ファジョン院長のYouTubeコンテンツをもとに再構成した医療情報です。
本記事は一般的な健康情報の提供を目的として作成されたものであり、個人の症状に応じた診断および治療に代わるものではありません。
本原稿は医療スタッフの監修を経て掲載されています。