「毛髪移植はとても痛いと聞きましたが、私にもできるでしょうか？」
毛髪移植の痛みが心配で手術をためらう方が多くいらっしゃいます。「毛髪移植は痛いですか？」はカウンセリングで最もよくいただく質問の一つです。今回はこの質問にお答えします。痛みは大きく二つに分けて考えるとよいでしょう。一つは手術のときの痛み、もう一つは帰宅した後の痛みです。
要点まとめ
✔ 毛髪移植は局所麻酔で行われ、手術中の痛みはほとんどの場合コントロール可能です。
✔ モディヘアプラントではリドカインとロピバカインを併用する二重麻酔を適用しています。
✔ 手術中の追加麻酔を減らし、組織への刺激や不快感を最小限にするよう努めています。
✔ 手術後の痛みには個人差がありますが、ほとんどの場合、鎮痛消炎剤とタイレノールでコントロール可能です。
手術のときは痛いですか
毛髪移植は局所麻酔が基本の手術です。手術する部位だけ感覚がなくなるように局所麻酔を行うため、長時間の鎮静麻酔（睡眠麻酔）を必ず行わなければならないわけではありません。そのため多くの方が、手術中にイヤホンをして目の前のiPadでドラマや映画を見たり、携帯電話で友人とメッセージのやり取りをしたりしながら、楽に時間を過ごされています。
局所麻酔に使う薬剤の話
局所麻酔に最も広く使われる薬剤はリドカイン2%です。ところがリドカインは作用時間が短めです。これを補うために、通常はリドカインに少量のエピネフリンを加えて使用します。
エピネフリンは強力な血管収縮剤です。血管が収縮すると、注入されたリドカインが血液を通じて速く広がらずその部位により長くとどまるため、相対的に長い麻酔時間を得ることができます。エピネフリンが含まれたリドカイン2%は通常2時間ほど麻酔が持続しますが、これは人によって異なります。特に頭皮は血流が豊富なため、やや早く切れる傾向があります。
途中で麻酔が切れると
問題は、毛髪移植手術はおおむね4〜5時間ほどかかり、2時間の麻酔時間内に終わることはほとんどないという点です。そのため手術の途中で麻酔が切れることがあり、それをどう解決するかによって痛みの経験が変わってきます。
- 途中で再度入れる方式 — 麻酔が切れるたびに注射を打ち直します。口コミで「最初は大丈夫だったのに途中で何度も注射を打たれて痛かった」という話がこれに当たります。
- 最初に多い量を入れる方式 — 序盤に十分な量を入れて長く持たせる方式です。ただしリドカイン自体が組織に刺激を与えることがあり、エピネフリンで血管を過度に収縮させると組織にストレスがかかり、手術後の腫れの原因になることがあります。
モディヘアプラントの二重麻酔
| 区分 | リドカイン | ロピバカイン |
|---|---|---|
| 効果の発現 | 速い | やや遅い |
| 持続時間 | 約2時間 | 約6〜8時間 |
| 役割 | 初期の麻酔 | 後半の麻酔維持 |
モディヘアプラントではリドカインにロピバカインという局所麻酔薬を併用しています。リドカインは速く作用しますが速く消える一方、ロピバカインはゆっくり始まりゆっくり消えるため、6〜8時間ほど麻酔効果が続きます。
手術の序盤はリドカインが麻酔を担当し、リドカインの効果が薄れる頃にロピバカインが引き継ぐという方式です。こうすることで途中で麻酔薬を追加で入れる必要がなく、序盤にリドカインを過度に入れる必要もありません。その分、組織に加わる刺激を減らすことができます。
またエピネフリンは強力な血管収縮剤であるため、移植部位に過度に多く注入すると、移植された毛包が定着するのを妨げる可能性があります。そのため、エピネフリンもリドカインも必要な分だけ使用するようにしています。このような二重麻酔の方式により、手術中に痛みを訴えるケースが減り、局所麻酔薬の使用量が少ない分、手術後の腫れも相対的に少ない傾向があります。ただし反応は個人によって異なる場合があります。
麻酔注射が入るときの一瞬の痛み
どれほど良い局所麻酔薬を使っても、麻酔薬が最初に入る3〜5分間のチクチクする痛みは、薬剤の種類だけでは解決しにくい部分です。そのため、ご希望の方にはこの時間の間意識下鎮静法を適用することもあります。少量の鎮静薬で少しの間うとうとしたような状態を導き、麻酔が入る瞬間を楽に過ごしていただく方法です。ほとんどの方が「いつ麻酔したんですか？」とおっしゃるほどすぐに目覚め、その後は楽に映像を見ながら手術を受けられます。
過去に手術を受けた経験から痛みへの不安を抱えて来られる方もいらっしゃいますが、過度にご心配なさらなくても大丈夫だとお伝えしたいと思います。
帰宅してから痛くなったらどうしましょう
二つ目の痛みは、帰宅した後の痛みです。ロピバカインを使用するようになってから、ご自宅で感じる痛みはかなり減りました。
以前の切開方式では自宅で痛みを訴える方がいらっしゃったため、より強い鎮痛剤を追加で処方することもありました。しかし非切開方式では夜に痛みを訴える方が大きく減り、今ではおおむね鎮痛消炎剤とタイレノール程度でコントロールできています。処方を受けた方はご存じかと思いますが、痛ければタイレノールを追加で服用し、痛みがなくても就寝時に痛くなることがあるので、寝る前にあらかじめ服用されることをおすすめします。多くの方が翌日、笑顔でシャンプーを受けにご来院されます。もちろん痛みの程度は個人によって異なる場合があります。
よくあるご質問
局所麻酔の注射が最も痛いのでしょうか？
ほとんどの方は麻酔薬が最初に入る瞬間のチクチクする感じを最も強く感じ、その後は痛みがかなり減る傾向があります。個人差はあります。
毛髪移植は必ず睡眠麻酔をしなければなりませんか？
毛髪移植は局所麻酔が基本です。手術部位だけ感覚がなくなるようにするため、長時間の鎮静麻酔を必ず行わなければならないわけではありません。ただし、ご希望の場合は麻酔が入る瞬間に意識下鎮静法を適用することができます。
手術の途中で麻酔が切れて痛くならないでしょうか？
手術が長くなると麻酔が途中で切れることがありますが、モディヘアプラントはリドカインとロピバカインを併用する二重麻酔で麻酔時間を延ばし、途中で痛みを訴えるケースを減らしています。反応は個人によって異なる場合があります。
手術後、自宅でとても痛みますか？
非切開方式とロピバカインの使用以降、自宅での痛みはかなり減り、おおむね鎮痛消炎剤とタイレノール程度でコントロールされる傾向があります。処方の案内に従って服用していただければよく、痛みの程度は人によって異なる場合があります。
まとめ
- 毛髪移植の痛みは手術中の痛みと自宅での痛みに分けて考えるとよいでしょう。
- 毛髪移植は局所麻酔が基本であり、手術中は映像を見ながら楽に受けられる方が多くいらっしゃいます。
- モディヘアプラントはリドカインとロピバカインを併用する二重麻酔で麻酔時間を延ばし、薬剤の使用量を減らすよう努めています。
- 麻酔が入る瞬間には意識下鎮静法を、手術後には鎮痛消炎剤とタイレノールで痛みをコントロールします。反応は個人によって異なる場合があります。
毛髪移植は痛みに対する漠然とした心配よりも、ご自身の薄毛の状態と手術方法について十分に相談を受けることが大切です。痛みや麻酔の過程が心配な場合は、カウンセリングを通じてご自身に適した方法をご確認いただければと思います。
参考資料
- Liu S, Carpenter RL, Chiu AA, McGill TJ, Mantell SA. Epinephrine prolongs duration of subcutaneous infiltration of local anesthesia in a dose-related manner. Correlation with magnitude of vasoconstriction. Reg Anesth. 1995;20(5):378–384. PubMed
- Moffitt DL, De Berker DA, Kennedy CT, Shutt LE. Assessment of ropivacaine as a local anesthetic for skin infiltration in skin surgery. Dermatol Surg. 2001;27(5):437–440. PubMed
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この記事は、モディヘアプラントクリニック ユ・ファジョン院長のYouTubeコンテンツをもとに再構成した医療情報です。
本記事は一般的な健康情報を提供する目的で作成されたものであり、個人の症状に応じた診断および治療に代わるものではありません。
本原稿は医療スタッフの監修を経て掲載されました。